anatomy15周围神经系统脊神经课件

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1、周围神经系统Peripheralnervessystem神经节（感觉）传入神经（内脏、躯体）周围神经系统peripheralnervoussystem脊神经spinalnerves脑神经cranialnervous内脏神经visceralnervous躯体传出神经内脏传出神经内脏运动神经节骨骼肌心肌平滑肌腺体脑脊髓神经外膜神经束膜神经束血管一、神经在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经神经膜神经内膜神经束膜神经外膜髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层神经外膜神经束神经束膜髓鞘施万细胞核神经纤维神经外膜血管二

2、、神经节（一）脑神经节（二）脊神经节（背根神经节）（三）内脏运动神经节38718-1脊神经节脊神经被膜神经节细胞卫星细胞核三、周围神经再生神经纤维溃变顺行溃变逆行溃变(一)脊神经的构成、分部、纤维成分后根（感觉性）（脊神经节）脊神经（混合）前根（运动性）躯体感觉纤维←皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维←内脏心血管腺体内脏运动纤维→心肌平滑肌腺体躯体运动纤维→骨骼肌颈神经（C）8对胸神经（T）12对腰神经（L）5对骶神经（S）5对尾神经（Co）1对（共31对）脊神经的分布脊神经出椎管的途径c1神经---寰椎上方出管C2—

3、—c7神经---同序数颈椎上方的椎间孔出管C8第7颈椎下方的椎间孔出管T1——T12L1——L5神经----同序数椎骨下方的椎间孔出管S1——S4神经----同序数骶前后孔出管S5、CO神经——骶管裂孔出管(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支3、后支：细分布项背腰骶等4、前支：粗分布躯干前外侧四肢除胸神经外其它形成：颈丛臂丛腰丛骶丛胸锁乳突肌后缘中点颈丛cervicalplexus组成位置C1－C4前支深支膈神经（混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神经（感觉）耳

4、大神经颈横神经锁骨上神经臂丛brachialplexus分支胸长神经胸背神经腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经组成C5－C8前支和T1前支部分位置斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束胸长神经longthoracicnerve行程：沿前锯肌表面下降支配：前锯肌损伤：胸背神经thoracodorsalnerve行程：伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配：背阔肌翼状肩翼状肩腋神经axillarynerve方形肩行程：后束发出穿四边孔绕外科颈皮支：臂外侧上皮神经肌支：三角肌小圆肌损伤

5、：腋神经肌皮神经肌皮神经musculocutaneousnerve行程：外侧束发出穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经正中神经mediannerve猿手皮支：掌心鱼际桡侧3个半指掌面及中节远节指背面行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管肌支：前臂屈肌（除肱桡肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半）旋前肌鱼际肌（除拇收肌）1、2蚓状肌皮支：手掌：小鱼际小指环指尺侧半指手背：尺侧半小指环指及中指尺侧半尺神经ulnarnerve行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面肌支：

6、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌骨间肌拇收肌3、4蚓状肌爪形手行程：后束发出桡神经沟肱桡肌肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱桡肌皮支：上臂前臂背面手背桡侧桡侧2个半指近节指背面垂腕桡神经radialnerve手的皮神经分部：手掌正中3指半、剩下尺神经1指半手背桡尺各一半、正中侵占三指半正中神经损伤桡神经损伤垂腕症尺神经损伤爪形手正中神经余尺神经损伤猿掌猿掌爪形手上肢神经小结上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神经一条伸肌神经桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌胸神经前支分布有

7、明显节段性皮支：外侧皮支：胸腹侧壁前皮支：胸腹前壁共12对行程：肋间内外肌间T1——11：肋间神经T12：肋下神经肌支：肋间肌腹肌前外侧群T2——胸骨角T4——乳头T6——剑突T8——肋弓T10——脐T12——耻骨联合与脐之间胸神经前支节段性分布腰丛lumbarplexus分支：髂腹下神经髂腹沟神经股外侧皮神经生殖股神经股神经闭孔神经组成：T12前支部分L1——L3L4前支部分位置：腰大肌深方髂腹下神经iliohypogastricnerve行程：腹内斜肌腹横肌间腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部腹

8、股沟区下腹部髂腹股沟神经ilioinguinalnerve行程：髂腹下神经下方腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区阴囊或大阴唇髂腹股沟神经髂腹下神经股外侧皮神经lateraifemoralcutaneusnerve生殖股神经genitofmoralnerve行程：腰大肌外缘穿出髂肌表面髂前上棘内侧腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤股外侧皮神经生殖股神经行程：腰大肌前面穿出分布：肌支