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1、52-周围神经系统脑、脊神经概述脑神经脊神经内脏神经内脏神经（自主神经系统或植物神经系统)交感神经副交感神经周围神经27面8听9舌咽4滑5叉6外展脑神经（12对）：1嗅2视3动眼10迷和副舌下完331对前根—运动后根—感觉脊神经节C8T12L5S5Co1第一节脊神经一、概述(一)脊神经的构成、分部和纤维成分7C1-4前支浅皮支—胸锁乳突肌后缘中点二、颈丛(一)颈丛的组成和位置(二)颈丛的分支1.枕小神经(C2)2.耳大神经(C2－C3)3.颈横神经(C2－C3)（颈皮神经）4.锁骨上神经(C3－C4)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经85.膈神经(C3－C5)肌支支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌
2、骨下肌群颈襻(舌下神经襻)18-89C5-8T1前支斜角肌间隙二、臂丛(一)臂丛的组成和位置(二)臂丛的分支1.胸长神经(C5－C7)前锯肌［翼状肩］2.胸背神经(C6－C8)背阔肌3.腋神经(C5－C6)4.肌皮神经(C5－C7)肌皮神经腋神经胸长神经胸背神经105.正中神经(C6－T1)6.尺神经(C8,T１)7.桡神经(C5－T１)11M正中神经U尺神经R桡神经手皮肤的神经分布121.垂腕（桡神经）；2.“爪形手”（尺神经）；3.正中神经损伤时的手形；4.“猿手”（正中神经与尺神经合并损伤）图5-32桡、尺、正中神经损伤后的手形13肩胛背神经(C4-C5)肩胛上神经(C5-C6)肩胛下
3、神经(C5-C7)胸内侧神经(C8,T1)胸外侧神经(C5-C7)臂内侧皮神经(C8,T１)前臂内侧皮神经(C8,T１)14T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点12对第1～11肋间神经第12肋下神经四、胸神经前支皮支外侧皮支前皮支15胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑胸结合平面T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）T10相当脐平面T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面16T12L1-3.4五、腰丛(一)腰丛的组成和位置(二)腰丛的分支1.髂腹下神经(T12,L1)2.髂腹股沟神经(L1)3.股外侧皮神经(L２-３)4.股神经(L２
4、-L4)5.闭孔神经(L２-L4)6.生殖股神经(L1,L２)17L4.5S1-5Co1六、骶丛(一)骶丛的组成和位置(二)骶丛的分支1.臀上神经(L4,L5,S1）2.臀下神经(L5,S1,S2)3.股后皮神经(S1-S3)4.阴部神经(S2-S4)臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经185.坐骨神经(L4L5S1-S3)(1)胫神经(L4,L5,S1-S3)足底内侧神经足底外侧神经足底内侧神经足底外侧神经19(2)腓总神经(L4,L5,S1,S2)腓浅神经腓深神经腓深神经腓浅神经20七、脊神经损伤定位相关解剖基础(一)脊神经分布的节段性规律21(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配上
5、肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配运动肌名称神经神经节段肩外展屈肘桡侧伸腕伸肘屈指拇指外展三角肌肱二头肌桡侧腕伸肌肱三头肌拇长屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨间背侧肌腋神经肌皮神经桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经C5C5,C6C6C7C8T1C8,T122下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配运动肌名称神经神经节段屈髋髂腰肌股神经L1,L2收髋大腿内收肌闭孔神经L2,L3伸膝股四头肌股神经L3,L4踝背屈胫骨前肌腓深神经L4足内翻胫骨后肌胫神经L4,L5足外翻腓骨长，短肌腓浅神经L5,S1屈膝股二头肌坐骨神经S1踝跖屈小腿三头肌胫神经S1,S223内脏神经植物神经（自主神经
6、），分布于心血管、腺体及内脏。组成：交感神经与副交感神经。交感神经与副交感神经的比较：从结构上看，周围部分交感比副交感分布更为广泛；交感神经节有椎旁和椎前之分，副交感神经节多在器官旁或内。从机能上看，多数脏器都受交感和副交感双重支配。当交感或副交感兴奋时，对于一个器官所表现的效应是对立拮抗的交感神经与副交感神经功能比较表24器官的功能交感神经副交感神经心脏心率增加输出量增加心率减慢心输出量减少虹膜瞳孔散大瞳孔缩小支气管扩张缩小胃肠分泌抑制兴奋胃肠蠕动抑制兴奋胃肠括约肌收缩松弛膀胱排尿抑制兴奋唾液分泌使之粘稠使之稀淡肾上腺分泌兴奋抑制心冠状动脉扩张影响较小汗腺兴奋不支配立毛肌（阴囊肉膜）兴奋不
7、支配25成人ALI和ECMO侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科概念（ALI和ARDS）ALI（Acutelunginjury，急性肺损伤）：是一种表现为肺血管通透性增加的肺炎性反应的综合征。特证为氧疗无效的顽固低氧血症（肺内分流），放射线特征性的模糊，双肺渗出改变，无左房压高的临床和放射线证据。ALI往往是严重疾病的延续ARDS(Acuterespiratorydistresssyndrome)AR
