腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析

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1、腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析胡冬梅（内蒙古包头市北方医院妇产科014000）【摘要】目的：对比腹腔镜手术与幵腹手术在治疗盆腔炎性包块的临床效果。方法：回顾性分析68例女性盆腔炎性患者的临床资料，其中行腹腔镜手术的38例患者分为腹腔镜组，余者行开腹手术的30例患者分为开腹组；对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复时间、血象恢复时间、术后复发情况及并发症情况等。结果：两组相比，腹腔镜组各项指标均优于开腹组,差异只统计学意义（P<0.05）。结论：针对盆腔炎性块患者，腹腔镜手术效果优于开腹手术，具有更

2、高的临床推广价值。【关键词】腹腔镜手术开腹手术盆腔炎性块【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0193-011资料与方法1.1临床资料回顾性分析68例盆腔炎性包块患者的临床资料，其中30例行腹腔镜手术分为腹腔镜组，38例行开腹手术分为开腹组。所有患者均与以下标准相符：（1）下腹反复山现疼痛、发热及阴道分泌物增多；（2）妇检提示发现单侧或双侧附件不规则初性伍块，包块与子宫有密切关系，活动差.压痛；（3）白细胞增高或中性粒细胞分类增高；（4）B超提示子宫后方或一侧附件区不规则囊性钮块直径大于5c

3、m。两组患者的一般资料差异不其统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。1.2方法1.2.1腹腔镜手术术前3d进行抗炎治疗，静滴广谱抗生素即可；术前30min再加用抗生素；腹腔镜常规探查盆腔，行盆腔粘连松解术；如患者输卵管出现积脓则要行盆腔脓肿病灶清除术，并考虑患者是否奋生育要求，如无生育要求则行患侧输卵管切除术，反之则行输卵管造U术；术后盆腹腔要用生理盐水进行冲洗，直至澄清为止；再用甲哨哩冲洗；吸净后留置腹腔引流管；术后常规抗炎治疗。1.2.2开腹手术术前3d冋样进行抗炎治疗，并在术前30min加用抗生素；常规探查盆腔；输卵管积

4、脓行盆腔脓肿病灶清除术，考虑患者是否冇生育要求，冇生育要求者行输卵管造UI术；无生育要求则行患侧输卵管切除术；术后采用生理盐水充分冲洗盆腹腔，再用甲硝哩冲洗盆腹腔；留置腹腔引流管；术手常规抗炎治疗。对比腹腔镜组及开腹组的手术时间、排气吋间、体温恢复吋间、血象恢复吋间、术中出血量、住院吋间及并发症发生情况。1.3统计学处理采用SPSS13.0进行统计学分析，t检验计量资料，X2检验计数资料。2结果对比两组患者术中及术后相关情况可知，腹腔镜组术中出血量、切U感染率均小于开腹术组；而手术吋间、排气时间、血象恢复时间、住院时间、术后使用抗生素吋间

5、等也均短于开腹术组，对比差异具显著性(P<0.05),具体结果如下表1所示：表1:两组患者术中及术后情况比较注1:腹腔镜组对比开腹术组，P<0.05；3讨论盆腔感染是常见的妇科病之一，是导致慢性盆腔疼痛的原因之一，苏中继发输卵管性不育的比例高达20%,且异位妊娠的风险也会增加7-10倍；盆腔感染严重可能会导致腹膜炎，引起一系列症状，包括输卵管卵巢脓肿、输卵管炎性纤维化增生、盆腔脓肿、炎症性粘连包块及包裹性积液等。输卵管炎症症状加重，还可能导致管腔或伞端闭锁，出现输卵管闭锁或积液，最终导致不育。治疗盆腔感染性疾病过程中，首选广谱

6、抗生素，如盆腔脓肿破裂则要行急诊手术，以防出现严重合并症。腹腔镜手术一度被认为是盆腔脓肿的禁忌方法，认为其在手术过程中取头低脚高位，且术中采用水冲洗会导致炎症扩散。不过腹腔镜技术水平日益提高，手术器械也不断改进，腹腔镜在盆腔炎症的诊断及治疗中己应用十分广泛。基于腹腔镜下可直接行盆腔粘连松解术、盆腔脓肿清除术、输卵管卵巢积脓引流术等，且盆腔局部也可进一步应用抗生素或抗粘连药物，可起到改善治疗进程的作用。由此可见，针对盆腔炎性包块患者，行腹腔镜手术予以治疗可取得更好的效果，苏不仅住院吋间短、术后使用抗生素吋间短，且切U感染率低，故腹腔镜手术在

7、治疗盆腔炎性包块过程中具有较高的临床价值。参考文献［1］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］..北京:人民卫生出版社,2013,273.［2】郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术［」］.中华妇产科杂志,2011,39(5):289.［3］吴国华，张慰.腹腔镜诊治盆腔脓肿的价值［」］.中国微创外科杂志,2012,5(2):208［4】刘彦.实用妇科腹腔镜手术学［M］.北京:科学技术文献出版社,2004:7.