颈椎病的中医治疗ppt课件

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1、頸椎病(DegenerativeDiseasesoftheCervicalSpine)的中醫藥防治廣州中醫藥大学第一附院二骨科晉大祥醫學博士副教授生活方式的改变，人口的老龄化等因素致颈椎病的发病率有逐年增加的趋势。發病率高；治療時間長；易復發；易诱发中风、心血管等疾病；大多保守治疗有效。頸椎病是由於頸項韌帶鈣化、頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生等改變，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而引起的一系列臨床症狀的綜合征。《素問-痹證篇》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。《中藏經》：“痹者閉也，五臟六腑感於邪氣

2、，亂於真氣，閉而不仁，故曰閉也。”《靈樞-經脈》中手少陽“是主氣所生病者”的表現為“汗出，目內眥痛，頰痛，耳後、肩、肘、臂外側痛，小指次指不用。”美国疼痛学会、国际医疗机构协作委员会都建议将疼痛作为临床检查继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五个生命体征。《壽世保元》：“痿者，手足不能舉動是也，又名軟風。……此症屬血虛。血虛屬陰虛，陰虛能生熱。熱則筋弛，步履艱難，而手足軟弱，此乃血氣兩虛。”《素問--逆調論》：“……骨痹，是人當攣節也。帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？歧伯曰：榮氣虛，衛

3、氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。”《素問--上古天真論》：“女子……五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。丈夫……五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。七八，肝氣竭，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極。”病理分類1、淤血凝滯2、筋位異常3、筋斷裂4、骨錯縫治療原則以辨證論治為基礎，嚴格貫徹調理氣血，筋骨並重，標本兼治，內外結合的治療原則。辨證分型及經驗方藥1、氣滯血淤、寒濕阻絡型2

4、、氣血兩虛夾瘀型3、肝腎陰虛夾瘀型4、腎陽虛夾瘀型氣滯血淤、寒濕阻絡型治則：溫經活血，通絡止痛。方藥：桂枝湯加減（〈〈傷科補要〉〉）川桂枝、赤芍、川芎、當歸尾、葛根、天麻、元胡、羌活、威靈仙、秦艽。方中桂枝、歸尾、赤芍溫經活血、通絡，葛根解痙，羌活、威靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛，川芎、天麻、元胡療頭痛，甘草調和諸藥。氣血兩虛夾瘀型治則：補血益氣，醒腦寧神，活血通絡。方藥：十全大補湯加減熟地、當歸、白芍、川芎、天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、雞血藤。方中熟地、川芎、白芍、當歸補血養血；炙黃

5、芪、炙甘草、潞黨參、炒白術健脾補氣；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡。肝腎陰虛夾瘀型治則：滋養肝腎、安神醒腦，調和氣血。方藥：枸菊地黄丸合天王补心丹加減天麻、熟地、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中熟地、沙參、白芍、枸杞子、炙甘草滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。腎陽虛夾瘀型治則：補益肝腎，溫經和陽，強壯筋骨。方藥：補腎壯筋湯加減（〈〈傷科補要〉〉）熟地、當歸、炒杜仲、

6、牛膝、棗皮、炮幹薑、龜板膠、鹿角膠、白芥子、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經和陽；炮幹薑、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結。針灸治療治則：通經脈，調氣血，止疼痛。基本穴位：大椎、頸夾脊、絕骨（懸鍾）和後溪，落枕奇穴。大椎後正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。稍向上斜刺0.5~1.0寸。後溪手掌尺側，微握拳，第五掌指關節後的遠側掌橫紋頭赤白肉際處。手太陽小腸經輸穴，

7、八脈交會穴，通督脈。懸鍾小腿外側，外踝上3寸。足少陽膽經，八會穴。分型取穴頸型：大抒、天柱、風池、肩禺。神經根型：大椎、肩井、肩禺、曲池、外關、絕骨、陽陵泉。脊髓型：大椎、腎俞、風池、肩禺、足三裏、手三裏、合穀。椎動脈型：曲池、合谷、風池、風府、肩禺、完骨、率骨、百會、足三裏。交感神經型：曲池、大椎、合谷、腎俞、風池。隨症配穴肩背痛者，加肩井、肩外俞、天宗、秉風、曲垣。手臂麻痛，可選用肩禺、曲池、外關、合穀。頭痛、頭暈者，可配合風池、百會、太陽、率穀、印堂、太沖。耳鳴者，可加用聽宮、翳風、足臨泣。

8、推拿療法1．疏通脈絡，順筋止痛。2．加寬椎間隙，擴大椎間孔，整複椎體位移，解除神經根壓迫。3．松解神經根及軟組織粘連，緩解症狀。4．緩解肌肉緊張，恢復頸椎活動。5．對癱瘓肢體進行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關節僵直和關節畸形。压痛点强刺激推拿适应于:颈、项、肩、背部急慢性软组织损害导致不同程度的软组织粘连或瘢痕化改变，刺激或压迫感觉神经末梢及血管，造成局部代谢障碍，化学物质堆积，所引起的疼痛、肌紧张、肌痉挛。拇指末节微屈，将食指远指间关节桡侧抵紧拇指末节近侧掌面，用指尖深压