颈椎病的中医治疗ppt课件.ppt

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1、颈椎病的中医治疗青岛市海慈医疗集团针推康复科一、定义颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床症状和体征。颈部是脊髓、神经、血管、感受器密集分布区，且上承头颅，下连躯干，活动范围较大。长期呈低头屈曲状态，导致颈部肌肉、韧带、椎间盘、椎间关节等发生病理性改变，进而出现上肢放射状疼痛、麻木无力、头昏、耳鸣、走路不稳，甚至出现胸痛、恶心呕吐等心血管及消化系统症状，更严重的是造成高位截瘫。二、发病情况随着人们生活节奏的加快，颈椎病发病率逐年上升，发病年龄趋于

2、年轻化，据报道我国某些地区成人发病率约38%~52%，公务员，教师等发病率较高。三、诊断一般诊断原则：（1）具有颈椎病的临床表现，影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节退行性改变，可以确诊；（2）具有颈椎病的典型临床表现，而影像学检查未见异常，应排除其他疾患后方可诊断为颈椎病;（3）仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变，而无临床表现者，不宜诊断为颈椎病。四、分型（一）颈型颈部症状及压痛点;X线有颈椎曲度改变、不稳定等表现;应除外颈部其它疾患(如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等)（二）神经根型与病变节段相一致的根性症状与体征;压颈试验或臂丛牵

3、拉试验阳性;影像学所见与临床表现一致;痛点封闭无显著疗效;除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等)。（三）脊髓型具有颈脊髓损害的临床表现;影像学检查显示椎管狭窄，颈椎退行性改变;应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。（四）椎动脉型颈性眩晕，可有猝倒史;旋颈征阳性;X线片有异常所见;多伴交感神经症状;应除外眼源性、耳源性眩晕;除外椎动脉V1,V2段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等;确诊、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。（五）交感型：征象除一般颈椎病表现外，还有:眼耳

4、部症状:例如视物模糊、眼睑无力、眼球胀痛、耳鸣耳聋、咽喉不适。头部症状:枕、颈偏头痛。周围血管症状:血管痉挛者肢体发凉、发木。血管扩张者发红、发热、肿胀疼痛。心脏症状:可心动过速、过缓或交替出现，心前区疼痛者较为多见。发汗障碍:多汗、少汗、怕冷怕热。其他:如排尿障碍、胃肠功能紊乱等。（六）混合型：以上各型两种或以上同时出现。五、中医治疗方法（一）中药治疗根据症状辨证分型采用不同的治则方药1、风寒痹阻症状：肩颈疼痛初期，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡红苔白，脉浮紧。治法：祛风散寒，养血活血。方剂：疏风活血汤配合外

5、敷苏红透骨散。2、痰瘀交阻症状：肩颈痛日久，反复发作，缠绵难愈，或痛而剧烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏瘫，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩。治法：活血化瘀，祛痰通络。方剂：身痛逐瘀汤3、湿火流筋症状：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦，咽干，渴不欲饮，肢体烦热，面目红赤，小便短赤，大便不爽，或者里急后重，舌质淡红，苔黄腻，脉弦或滑数。治法：清热利湿，舒筋活络。方剂：清肝利湿汤4、气血不足症状：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华，舌淡，脉弱。治法：益气养血，佐以活血通络。方剂：黄芪桂枝五

6、物汤加减5、阳虚痰阻症状：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，小便清长，大便溏薄，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白腻，脉细滑，重按无力。治法：温阳益气，化痰利水。方剂：真武汤加减6、肝肾阴虚症状：肩颈痹痛麻木，或手足肌肉萎缩，或四肢拘紧，行走不稳，伴口干，体削，面色潮红，心烦失眠，口苦咽干，肌肤甲错，大小便干结，小便短涩，舌红绛，苔无或少，脉细。治法：滋肾养肝，佐以活血通络。方剂：六味地黄丸加味7、痰火上扰症状：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰。方剂：温胆汤加味8、中药

7、熏蒸疗法以中药熏蒸床治疗，每次30分钟，温度45-50度熏蒸方剂如下：伸筋草20g制川乌20制草乌20透骨草30g当归30g牛膝30g杜仲30g葛根50g威灵仙50g川芎30g防风30g独活30g细辛20g麻黄20g（二）颈椎牵引治疗本疗法适用于颈型或神经根型颈椎病，以枕颌带牵引，牵引方向是屈曲15°-20°,牵引重量为卧床牵引2-2.5kg，坐位牵引6-7.5kg；每次牵引时间为15分钟，且以持续牵引不间断较好，每个疗程3-4周。（三）推拿治疗主要适用于颈型、神经根型、交感神经型。选穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、阿

8、是穴等。手法：按、揉、点、拿、袞、拨、拔伸、摇、扳法等。（四）针灸治疗1、颈夹脊穴为主取穴法夹脊穴为经外奇穴,位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。依据“经脉所过,主治所及”的理论,针刺颈部夹脊穴,能直达病所,疏通局部经络,使颈部经络通畅、功能协调。2、腹针为主取穴法腹针理论认为，腹部以神阙为