补中益气汤加味配合针灸治疗产后癃闭的疗效观察

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1、补中益气汤加味配合针灸治疗产后癃闭的疗效观察于敬芝（吉林省辉南县楼街朝鲜族乡卫生院135119）【摘要】目的：观察分析服用补中益气汤与针灸相结合治疗产后癃闭的临床疗效。方法：将56例产后出现癃闭的产妇作为观察对象，用口服补中益气汤和针灸相结合治疗，观察临床效果。结果：56例患者全部治愈，总有效率为100%,服药1剂，针灸1次治愈者有37例，治疗2次治愈者有17例，治疗3次治愈者有6例。结论：补中益气汤口服与针灸相结合治疗产后癃闭，取效快，效果可靠，无不良反应，患者易于接受。【关键词】产后癃闭补中益气汤针灸临床疗效【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-508

2、5（2014）05-0275-021资料与方法1.1临床资料56例患者为2011-2013年12月在我院产科住院分娩出现产后癃闭的患者，均为阴道分娩，年龄最小为23岁，最大为37岁，初产妇为49例，经产妇为7例。1.2纳入标准（1）符合产后癃闭的诊断标准：产后6-8h仍不能自行排尿,小便点滴而下，甚则瘾闭不通，小腹胀急疼痛；查体患者下腹部膨隆，压痛，膀肌充盈，叩诊浊音；尿常规正常；经热敷、按摩膀胱及诱导排尿失败。（2）患者在产前无尿储留史。（3）无严重心、脑、肺、肾及其他严重疾病。（4）患者同意口服中药及针灸治疗者。1.3治疗方法对患者进行健康教育工作，消除或缓解患者的紧张、恐

3、惧的不良心理情绪。（1）口服加味补中益气汤。黄芭20g，白术12g，陈皮10g，升麻5g，桔梗8g，柴胡10g，党参15g，当归15g,通草12g,桂枝10g。水煎成300ml，每次150ml，每日2次。（2）针灸治疗：神阙、百会、气海、关元、中极、三阴交、足三里、阴陵泉。操作：神阙用盐填脐中，葱白切碎，盖于盐上，用艾柱灸之，觉冇热气入腹内，舒适为度；针刺气海、关元、中极针尖向会阴部斜刺，足三里，百会用补法，阴陵泉、三阴交用平补平泻，得气后留针20分钟，让患者倾听流水声，每日1次。2结果56例患者全部治愈，治愈率为100%。服药1剂，针灸1次治愈者有37例，治疗2次治愈者有17

4、例，治疗3次治愈者奋6例。3典型病例（1）赵XX,23岁，初产妇，产后出现小便不通，经注射新斯的明后无效，邀我科会诊。患者小腹胀急，小便点滴而出，面色咣白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。中医诊断：产后癃闭（肺脾气虚）；西医诊断：产后尿储留。治疗：（1＞口服中药：黄芪20g，白术12g，升麻5g，桔梗8g，柴胡10g，党参15g，当归15g，通草12g,桂枝10g，煎至300ml,稍温服用，每次150ml,每日2次。（2）针灸：灸神阙，气海、关元、足三里、百会用补法，中极、阴陵泉、三阴交用平补平泻，得气后留针20分钟，让患者倾听流水声。针药治疗后3h，患者小便通畅，临床症状明

5、显好转，第二日复诊，诸症悉愈。（2）史X，35岁，第二次妊娠。阴道分娩一4100g男婴后10h无小便，经注射新斯的明后，小便通而不畅，2日后仍不能自行排小便，要求中医治疗。患者精神不振，纳呆，面色咣白，小腹坠涨，小便欲解不出，腹部膨隆，轻微压痛，叩诊浊咅，苔薄闩，脉细弱。治疗方法：（1）中药口服：黄芪20g,白术12g，升麻5g,桔梗8g,陈皮10g,神曲10g，柴胡10g，党参15g，当归15g,通草12g,桂枝10g，每次150ml,每日2次。（2）针灸：神阙用灸，气海、关元、中极针尖向会阴部斜刺，足三里，百会用补法，阴陵泉、三阴交用平补平泻，得气后留针20分钟，每日1次。

6、治疗1次后，患者小便量增多，精神好转，治疗2次后，小便通畅，临床症状消失。4结论产后癃闭是因为产后膀胱气化不利导致的小便排除困难，小便不良，点滴而出为“癃”，小便不通，欲解不得，点滴全无为“闭”。本病相当于现代医学的尿储留范畴。产后癃闭，证有虚实，因产妇生产时耗气伤血，虚者为多［1】。肺主一身之气，为水之上源，主宣发速降，通调水道，肺气虚，通调水道失职，脾主运化水液，脾气虚不能治水，脾肺气虚，可见神疲乏力，面色咣白，膀胱气化失常，欲溺不能，尿液蓄积，可见小腹胀急。鉴于产后亡血伤津，多虚多淤的特点，因此治疗产后癃闭审因论治，不可滥用通利小便，以增耗气伤阴之弊。补中益气汤为李杲所创

7、，首见于《内外伤辨惑论?卷中?饮食劳倦论》，方中重用黄芪补肺益气，党参、A术健脾补中，陈皮调理气机，当归养血活血，用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气上升，升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清阳升则浊阴降，再加桔梗入肺经，宣发肺气，通草之甘淡通利，桂枝温阳化气，诸药合用，而补气行水之效。针灸疗法治疗产后癃闭是一种方便而又冇效的疗法，取穴以神阙、百会、气海、关元、中极、三阴交、足三里、阴陵泉为主。百会为诸阳之会，具有良好的升提阳气的作用，符合中医下病上取、提壶揭盖的理论［2】，清阳