药物过敏反应及处理流程课件

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1、药物的不良反应药物不良反应的定义药物不良反应（ADR)指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。——WHO国际药物监测合作中心不包括：错误用药超剂量用药病人不遵守医嘱滥用药物导致的意外事故药物不良反应应急预案一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。四、出现休克者，行抗休克治疗五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。六、及时报告药剂科

2、、护理部。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。药物不良反应处理流程停药报告医生并遵医嘱处理就地抢救观察患者生命体征记录抢救过程及时上报保留药物送检患者发生输液反应的应急预案1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师护士长。2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。3、做好抢救记录。4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间

3、上报值班护士长、总值班）。患者发生输液反应的处理流程患者发生输液反应报告医生、护士长立即停止输液、更换液体和输液器，以生理盐水维持静脉通道，保留余液及输液用具严重输液反应轻微输液反应备好抢救药品，启动抢救预案，积极配合医师抢救遵医嘱处理，严密观察病情、做好护理记录协助医师填写输液反应报告单药剂科上报护理部、医疗事务部青霉素过敏性休克的临床表现呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

4、其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现青霉素过敏性休克的抢救措施（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。（4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺

5、类药物。（5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸做青霉素过敏试验时的注意事项？（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史；（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用中更换批号，均需按常规做过敏试验；（3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确；（4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作；（5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属；（6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml的生理盐水作对照皮试。药物不良反应案例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应中枢及外周

6、神经系统损害病例患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g+5％葡萄糖注射液250ml，约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。药物不良反应案例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应过敏反应病例患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏48次/分，呼吸24次/分。给予盐酸异丙嗪25mg肌注，地塞米

7、松10mg静脉注射，5％葡萄糖250ml快速滴注等治疗，40分钟后患者症状好转。药物不良反应案例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应药物相互作用病例患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠2g、地塞米松磷酸钠注射液5mg、氨茶碱注射液0.125g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注射液200ml。药物不良反应案例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应药物相互作用（接上页）静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢救中心治疗，查血常

8、规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常