自拟保心汤治疗心血瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛的研究

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1、自拟保心汤治疗心血瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛的研宄宋世辉（河北省邢台高等医学专科学校第二附属医院河北邢台054000）【摘要】目的研究自拟保心汤对心血瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。方法所选80个病例随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用自拟保心汤，对照组采用常规治疗，观察两组病人中医症状变化、心绞痛发作情况、心电图改变情况。结果治疗组中医症状变化、心绞痛发作、及心电图改善等方面均优于对照组（P<0.05>。结论自拟保心汤结合两药常规治疗不稳定型心绞痛的疗效显著。【关键词】冠心病不稳定型心绞痛保心

2、汤【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0167-02不稳定型心绞痛是除典型的稳定型劳力性心绞痛以外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。伍括恶化型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、卧位型心绞痛、混合性心绞痛等的统称。不稳定性心绞痛是临床病情变化快的急性冠状动脉综合征之一，如治疗的不及时、不恰当，有进展至心肌梗死的高度危险性，必须给予足够重视。我科采用自拟保心汤配合丙药治疗，效果满意，报告如下。1.资料与方法所选80个病例均来源于2012年1只至2013年1月邢台高等医学专科学

3、校第二附属医院心内科住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用自拟保心汤，对照组采用常规治疗。两组病人在年龄、性别、病程、病情、合并症等方面无显著性差异，只有可比性。2.诊断标准2.1所选病例均符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛和非ST抬高心肌梗死诊断与治疗指南》［1］（2007年）关于不稳定性心绞痛的诊断标准，诊断为冠心病不稳定型心绞痛。2.2中医标准证型诊断标准按照国家监督管理局组织编写的《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则（试行）》制定，心

4、血瘀阻证诊断标准：胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，脉细涩。中医症状记分法:按照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则（试行）》冠心病心绞痛症状分级量化表制定。1.治疗方法3.1全部病例依据其病情予以休息，清淡饮食，忌烟洒,避免情绪刺激，合并呼吸道感染者加用适当抗生素治疗。3.2处于急性期者，给子吸氧，心电监护，卧床休息1-3天等对症支持治疗。3.3治疗组:在常规西药治疗基础上加用自拟保心汤，中药煎服，每日1次;疗程为10天。3.4常规西药治疗:包括U服单硝酸异山梨酯缓释片4

5、0mg,—次/日（发作吋予硝酸甘汕0.5mg舌下含服,5-lOmin后可重复一次，或舌下含服复方丹参滴丸10粒。）;酒石酸美托洛尔片6.25-12.5mg,二次/日;贝那普利5mg,—•次/日（引起刺激性干咳者改予厄W沙坦150mg,—次/日>;阿司匹林肠溶片，初始剂量300mg,然后lOOmg,—次/日（不能耐受阿司匹林或过敏的患者，可改用氯毗格雷75mg,—次/日作为替代治疗）。合并高血压者予降压治疗。2.观察指标4.1中医症状：观察两组用药前后中医症状记分变化情况。4.2心绞痛发作：观察两组治疗前后病人心绞痛发

6、作次数、程度、持续时间等。4.3心电图改变：治疗前后心电图变化，心绞痛发作时随时记录。3.统汁学方法所有数据采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差（x-±S）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为脊统计学意义。1.结果6.1中医症状改变：见表1表1两组病人中医症状比较注:与对照组相比，P>0.05两组对心电图改善均有良好作用，但两组之间无明显差异，总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。2.讨论不稳定型心绞痛是除典型的稳定型劳力性心绞痛以外，心肌缺血所引

7、起的缺血性胸痛。包括恶化型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、卧位型心绞痛、混合性心绞痛等的统称。不稳定性心绞痛是临床病情变化快的急性冠状动脉综合征之一,近年来发病率呈上升趋势，中医药的用药作用日益体现。不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛特殊类型，可归属于中医学“真心痛”、“胸痛”、“胸痹”等范畴。中医认为，不稳定型心绞痛由内外各种致病因素影响，气血功能失调，导致胸阳不振、气滞血瘀、心阳痹阻，临床心血瘀阻证多见。自拟保心汤采用活血化瘀、行气活血药物，临床应用效果好，II价格低廉、疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。参

8、考文献[1】柯元南，陈纪林.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2007(04)：45-47.