探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果

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1、探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效杨永强张荣芝(新疆兵团第二师焉耆医院841100)【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨屮段骨折的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，均以闭合复位交锁髓内钉进行治疗，回顾分析患者的基本资料与治疗效果。结果：按照马元璋功能评定标准评定，其屮优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。并发症为骨不连1例、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗股骨屮段骨折临床效果显著，并发症发生率低,值得在临床上广泛推广。【关键

2、词】闭合复位交锁髓内钉；股骨屮段骨折；临床效果【屮图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0052-02股骨骨折在临床上具有较高的发病率，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，临床上用于股骨干骨折的治疗方法较多，而髓I々钉治疗已成为股骨干骨折治疗的标准[1]。在本次调查屮，笔者将重点分析闭合复位交锁髓PJ钉治疗股骨屮段骨折的临床效果，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨屮段骨折患者32例，其屮男22

3、例、女10例，患者年龄为18-68岁，平均年龄为(34.8±2.4)岁。根据致伤原因对患者进行划分，其中车祸致伤15例、高处坠落13例、其他原因4例。按照Winquist-Hansen分类，其中I型8例、II型10例、III型10例、IV型4例。1.2方法所冇患者行闭合复位交锁髓内钉法进行治疗，具体情况如下：行硬膜外及腰麻联合麻醉，患者取平卧位。先对患者进行牵引，对骨折端进行闭合复位，C型臂机透视下复位满意。于股骨大转子向近侧作一纵形切口，扩孔后置入导针至股骨远端，以软钻沿导针扩孔后置入股骨带锁髓内钉，导向器引导下分别置入4枚锁钉。术后对患者

4、进行常规消炎、消肿、补液治疗，于术后第2d对患者进行功能康复训练，包括直腿抬高训练、患肢股四头肌舒缩训练等。术后8周对患者进行X片复查，了解骨折愈合情况为患者进行负重训练。1.3疗效指标本次疗效判定参照马元璋功能评定，具体划分如下：优：骨折处无疼痛或短缩，成角或旋转无畸形，髋膝踝屈伸功能正常。良：骨折处偶奋疼痛感，短缩＜2cm,成角或旋转畸形小于lO°,髋膝踝屈伸功能基本正常。可：骨折处奋持续性的轻度疼痛，短缩＜4cm,成角或旋转畸形小于15°,髋膝踝屈伸功能受到一定的限制。差：骨折处明显疼痛，短缩〉4cm，成角或旋转畸形〉15°,

5、髋膝踝屈伸功能受限。治疗优良率％=优率％+良率％。1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料比较采用X2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05吋差异显著。1.结果2.1治疗基本情况我院对患者的手术基本情况进行分析，其•中手术吋间为(104.7&pluSmn;10.9)min；术中出血量为(200.9±33.7)ml;骨折愈合时间为(98.5±5.7)do2.2治疗优良率与并发症发生率我院依据诊断标准对患者治疗优良率进行划分，其中优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。术后出现骨不连1例

6、、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。对患者进行相应处理后并发症消除。1.讨论股骨干骨折是临床上常见的一种骨折疾病，该病主要因高能量损伤所致，若不对患者进行及吋有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，但关于手术治疗的时机临床上存在一定的争议。部分学者认为，股骨干髓内钉固定术可对创伤后的机体造成一定的影响，进而引发系统炎性反应综合征，可加重对患者机体造成的伤害。自1993年损害控制概念(DCO)的提出，为股骨干骨折治疗吋机指出了一定的参考，该概念提出，应先在早期对骨折部位进行临床固定，待患者机体创伤好转后再行进一步

7、的骨折治疗。本次治疗中，我院遵循DCO原则，减少了生理潜能进行性消耗，并在患者病情稳定后对患者进行治疗，患者均获得了较好的康复［2】。自髓内钉治疗股骨干骨折起，是否进行扩髓也一直是临床所考虑的重点。扩髓可增加失血量，但本次调查中，我院对患者进行扩髓处理，虽然扩髓可引发骨内膜血循环破坏，但这种损害仅仅是暂时的，在后期对于骨折愈合的影响逐渐减小，且扩髓后更利于骨折愈合。此外，扩髓吋所产生的骨屑可起到植骨作用，进而诱导新骨的形成，促进骨折愈合。在本次调査中，共发生延迟愈合1例,骨不连1例，并发症发生率仅为6.25%。对于骨延迟愈合患者，笔者认为在后期复查过程中，

8、一旦发现出现无明显骨痂生长、骨折间隙增宽情况时，需及吋对患者进行动