医学器质性精神病课件

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1、器质性精神病上海市精神卫生中心器质性精神病脑器质性疾病所致的精神障碍－脑形态学改变躯体疾病所致的精神障碍－脑功能性改变常见脑器质性综合征急性脑病综合征慢性脑病综合征谵妄(急性脑病综合征)定义由脑部弥漫性、暂时的病变所致引起，表现为急、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。病因急性中毒、感染、代谢障碍、电解质紊乱、脑外伤、手术后的状态、药物、内分泌紊乱营养及维生素缺乏等。心理社会应激具有诱发作用。发病机制胆碱能假说临床特点发展速度较快，病程较短暂，病变可逆，预后较好临床表现认知方面－记忆力减退、意识清晰度下降、注意力涣散定向方面—定向能力受损、对周围事物理

2、解困难。感知方面—幻觉、错觉情绪方面－早期是抑郁、焦虑、易激惹，晚期是淡漠行为方面—抑制、反应迟钝诊断根据典型的临床症状，以及病史、体格检查、实验室检查和智能检查等。治疗病因治疗、支持治疗和对症治疗慢性脑病综合征痴呆综合征遗忘综合征人格改变痴呆综合征定义是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。病因病因很多，神经退化性疾病最常见。临床表现早期表现为兴趣及工作效率减退、思维迟钝、近事记忆减退、注意力集中困难等。后期则表现为情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常等。认知功能缺损社会生活功能减退行为和精神症状诊断病史

3、智能检查体格检查--非常重要实验室检查治疗及早治疗可治疗的病因提高生活质量，减轻家庭负担控制精神症状改善情绪遗忘综合征定义适于脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主特征，无意识障碍，智能相对完好。病因酒中毒最常见临床表现近事记忆障碍、错构、虚构柯萨可夫综合征－有近事记忆丧失，同时有定向障碍和虚构。人格改变人格的定义个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征。病因脑外伤、脑肿瘤、癫痫、脑血管硬化以及各种脑病性疾病临床表现对周围的人和事兴趣减退、不讲礼貌、不注意个人卫生情绪不稳定过分热情，但行为不得体脑器质性疾病所致的精神障碍概述定义是指脑

4、部有组织形态方面改变所致的精神障碍。病因血管性或低血氧性：血管疾病、心脏功能不全、贫血感染：脑炎、艾滋病病毒感染、梅毒占位性病变：肿瘤颅脑外伤临床特征（共同）急性起病－意识障碍慢性起病－记忆障碍、人格改变、痴呆综合征相关名称急性－器质性精神障碍慢性－器质性精神综合征诊断原则判定疾病的性质诊断步骤和方法详细收集病史、精神检查、躯体检查、实验室检查、特殊检查多种如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病

5、、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部

6、分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp:/

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