第一产程的观察和护理体会

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1、第一产程的观察和护理体会王爱明（湖北省应城市妇幼保健院妇产科湖北应城432400）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0181-02【摘要】目的探讨第一产程的观察和护理体会，分享成功经验，提高顺产率。方法通过对我科2011年1月〜2011年8月228例顺产患者第一产程的观察和护理，简要总结了第一产程观察的要点和护理措施。结果228例顺产患者产时顺利，母婴平安，患者及家属对我院护理质量满意。结论细心的产程观察，优质的护理是顺产成功的关键，同时融洽了护患关系，增加了患者对医院的信任度,减少了不必要的护患纠纷。【关键词】第一产程观察护理

2、第一产程（宫颈扩张期）：是指从间歇5〜6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全。初产妇约需11〜12小时，经产妇约需6〜8小时。这是阵痛最重也是孕妇最难熬的一个阶段，很多孕妇不能耐受宫缩痛放弃阴道分娩而选择剖宫产结束分娩，造成经济压力的增加，资源的浪费，身体创伤扩大等等，在多方面得不偿失。因此做好第一产程的观察和护理就显得尤为重要，现将一些经验和体会总结如下。1第一产程的观察分娩是一个自然进展的生理过程，也是一个动态变化的过程，严密观察产程进展并做好记录可及时发现异常，便于医师尽早处理，为母婴安全提供保障。第一产程的观察内容主要包括子宫收缩情况的观察、胎心音胎动的观察、宫口扩张及胎先露下降的

3、观察。1.1严密观察子宫收缩情况产程幵始时宫缩弱，间歇期约5〜6分钟，持续时间约60秒，随着产程的进展，持续时间延K:约60秒，宫缩强度加强，间歇时间缩短，约2〜3分钟，宫口开全时间歇时间仅1〜2分钟，持续时间可达1分钟或更长。可用手摸或用胎心监护仪观察宫缩的强弱、频率、持续时间并记录于产吋记录单上，一般宫缩以10分钟3〜4次最为适宜，若发现强直性子宫收缩或不协调性子宫收缩乏力立即报告医师处理。1.2密切观察胎心音变化及胎动潜伏期1〜2小吋听胎心音一次，活跃期30分钟听胎心音一次，宫缩增强、移动产妇、胎膜破裂、阴道检查时增加听胎心音的次数并做好记录。正常胎心音120〜160次/分，胎动

4、吋增加15次/分以上，若胎心音变快或变慢吋，嘱孕妇左侧卧位，给予氧气吸入并进行胎心监护,同吋汇报医师。出现晚期减速，表明胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧，宜尽快结束分娩。教孕妇自记胎动，平均每小吋3〜5次，12小时少于10次提示胎儿缺氧，应积极处理。1.3观察宫UI扩张及胎先露下降情况宫UI是否继续扩张和胎先露下降是否理想直接影响着产程的进展。我院采用在严密消毒下行阴道检査，阴道检查可直接了解宫口开大、胎先露下降、宫颈水肿、骨盆大小等情况。潜伏期2〜4小吋检查一次，活跃期1〜2小吋检查一次，宫缩强度减弱、奋急产迹象、胎膜破裂或孕妇用力屏气吋可增加阴道检查次数，整个产程不宜超过10次，以免给产

5、妇造成不必要的痛苦和增加感染机会。观察过程中，发现产程进展缓慢及时报告医师，查找原因，采取相应的处理措施。2第一产程的护理2.1心理护理产妇入院时，护理人员要热情接待，介绍住院环境及工作人员，态度要和蔼，给人以亲切感，良好的第一印象增加了孕妇及家属对医护人员的信任度。孕妇，尤其是初产妇对分娩过程存在紧张、恐惧心理，加之宫缩痛极易使孕妇产生烦躁情绪，人喊大叫，造成胎儿宫内缺氧，体力大大消耗，产生疲劳，影响宫缩和产程进展，给分娩带来闲难。护理人员要掌握孕妇的心理，做好心理疏导工作，站在她们的立场，换位思考，给予她们无微不至的关怀，实行人性化护理，让家属进入产房陪产，给予她们精神支持和鼓励。

6、护理人员要帮助孕妇分散注意力，减轻宫缩带来的疼痛，如放舒缓的音乐、指导宫缩吋用腹式呼吸，同时向其和家属做好解释工作，让他们认识到分娩是一个自然过程，疼痛是不可避免的，但是是可以耐受的，只要有信心、有毅力，顺产就可以成功。要教导家属保持良好的心态，家属对生产的态度在很大程度上直接干扰着孕妇对顺产的信心，信心一旦动摇，剖宫产结束分娩就在所难免。良好的心理护理使家属对医护人员的信任度增强，为顺产提供了强大的支持后盾，冇利于顺产的顺利进行。2.2测量生命体征，有头晕、眼花、呕吐等症状要高度重视，立即报告医师处理，以免发生抽搐。2.3胎膜破裂后立即卧床休息，记录破膜时间，听胎心音，检查有无脐带脱

7、垂，观察羊水的性状和流出量，保持外阴清洁，有异常及吋汇报医师。2.4鼓励孕妇2〜4小吋排尿一次，以免充盈的膀胱压迫子宫影响宫缩及胎头下降而延长产程，鼓励孕妇在宫缩间歇时多走动，有利于胎头下降，不要刻意用力屏气和过早用力。2.5鼓励孕妇少食多餐，吃易消化的高热量流质或半流质饮食，保存足够的体力。2.6阴道出血大于月经量，色鲜红吋应及吋联系医师排除前置胎盘。2.7孕妇腰痛吋，护理人员可协助孕妇按摩腰骶部，也可以把方法教给家属，请他们配合按摩，可减轻