肝病患者的饮食调护

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1、肝病患者的饮食调护【摘要】肝病患者的饮食关系到患者的治疗效果、生活质量、生存期等，因此必须重视肝病患者的饮食药膳治疗。【关键词】肝病患者饮食【Abstract】Thedietofpatientsent，qualityoflife，survivalperiod，andsoon，itmustpayattentiontodietDiettreatmentofpatientswithliverdisease.Inthispaper，therelationshipbetweendietanddiseasearereviewed.【Keyw

2、ords】LiverdiseaseFood中国传统医学历来重视辨证施食进行饮食调理，古代医家一直推崇饮食治疗先于药物治疗，我国著名的肝病专家骆抗先教授也曾经说过，如果忽视肝炎患者的营养与饮食调理等基础治疗，那么就是花再多的钱，用再好的药也是白搭。因此，面对大量的肝病患者，只有结合适当的饮食药膳治疗，才能更进一步提高并巩固疗效，使肝病患者的生活质量得到较好的改善，延长其生存期等。因此有必要将目前肝病患者的饮食做以下调护：1肝脏疾病治疗中饮食宜忌原则1.1现代医学的观点肝病患者的饮食应以高营养且不损害肝脏的食物为主。顾良伯[1]指出

3、现代医学营养学在肝脏疾病治疗中饮食宜忌原则如下：根据不同人群制定合理的平衡膳食；调整营养素需要；减轻肝脏的工作量；控制营养成分；忌可引起肝脏损害的食物。具体要求如下：要增加蛋白质的摄入；要保证充足的热量供给；不应过多地摄入脂肪；要保证维生素的供给；要摄入充足的液体；要注意饮食的烹调方法；要养成良好的饮食习惯[2]。以急性肝炎病人为例，高蛋白质食物应以足够保持体内氮的平衡为准，每天每公斤体重可进食蛋白质12-15克，其中动物性蛋白质应占1／3-1／2[3]。1.2中国传统医学观念祖国医学主张“药补不如食补”，非常重视饮食宜忌。辨证

4、施食是中医食疗学的一条基本原则[1]。提倡：从其所欲，防止过偏；定时定量，确保营养；饮食有节，护肝保肝，俗称“过犹不及”，三大原则[4]。2不同类型肝病的饮食调理2.1急性肝炎急性肝炎期以药物治疗为主，同时饮食辅助协调以助康复。肝炎病人在急性期应少吃肉类食物，特别是急性黄疸型肝炎患者，发病初期更不宜吃肉食[5]。因为急性病人的肠胃消化功能低下，若摄入不易消化的肉类食物，则会加重病情，有碍康复。2.2慢性肝炎慢性肝病一般病程较长，且肝细胞有不同程度的损害，故需要摄入较高营养的食物以促使肝细胞再生。恢复期患者，可适当增加优质蛋白质的

5、摄入如鱼、虾、蛋、牛奶等，以补充消耗，促进机体恢复。但要避免长期高热量，高脂肪饮食，防止脂肪肝的发生[6]。慢性肝病患者宜低铁饮食，铁剂在病人体内增加，多数在肝细胞内蓄积，直接损伤肝细胞。并通过氧化损伤蛋白质和核酸；同时铁剂还影响干扰素疗效以及促发酒精性肝损伤等[7]。慢性肝炎的轻微下肢浮肿，食欲不振，腹胀，舌苔厚腻者，可食用茯苓粥（取红枣20枚，加水用文火煮烂去核，连汤入大米粥内，再加入茯苓粉30克煮沸即成，酌加红糖，日服2次。）有健脾利水的作用[8]。2.3肝硬化2.3.1代偿期肝硬化患者应食用高热量、高蛋白、维生素丰富、易

6、消化食物，其中以蛋白质、碳水化合物为主，蛋白质可较多，由鱼、瘦肉、蛋类、牛乳、豆制品等含高生物效价的蛋白质食品提供，尤其是酸奶，因酸奶除含有大量优质蛋白质和多种营养成份，同时还含有乳糖酶和大量酵母菌，其乳酸杆菌可减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等毒物质，急性期每日口服酸奶200g左右为宜，恢复期每日2～3瓶[9]同时强调肝病患者喝酸奶不宜加糖，因为蔗糖在体内分解成酸，可与牛奶中的钙质中和，既削减了营养价值，还增加了肠道内细菌发酵产气导致腹胀等不适[10]。2.3.2失代偿期肝硬化患者饮食以易消化、富含营养为宜，并适当的高糖、低脂，

7、脂肪提供的热量应以不超过总热量的1／3为宜。肝硬化伴腹水或水肿时，应严格限制钠和水的摄入。伴食管静脉曲张患者饮食宜软、烂、易消化，如进食面条、软饭、馒头等；食物宜温热，不宜过烫、过冷；进食应细嚼慢咽，避免粗纤维食物以及鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血，且宜少吃多餐，因患者的肝脏功能降低，胃肠道水肿充血严重，突然进食过量，尤其是食入过多蛋白，可引起血氨偏高、肝昏迷及消化道出血[11]等。特别指出肝硬化失代偿者应走出低盐饮食的误区：虽然原则上应低钠盐饮食，但很多患者长期过度地限制钠盐，甚至有长期用代盐品者，即使出现低钠血症，尽管医生提示

8、可以适量进钠盐时，患者由于心理惧怕而拒绝最终导致比较严重的低钠血症。有相关文献报道，肝硬化失代偿患者并发低钠血症者占竟高达50％～60％。2.3.3伴有脾大、脾功亢进、有出血倾向的肝硬化患者饮食应注意多摄入富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等，为机体凝血系统提供所需的