布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗aecopd疗效观察

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1、布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD疗效观喻东(周口市中心医院呼吸内二科河南周口466000)【摘要】目的观察探讨布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床疗效。方法选择我院2009年7月至2011年7月78例AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，各39例，对照组采取常规治疗，观察组再常规治疗外再使用布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗，观察比较两组治疗效果。结果两组患者治疗前后的FEVl/FVC、PaO2、PaCO2、呼吸网难评分存在明显差异(PC0.05),只有统计学意义。结论布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床疗效显著，明显

2、优于常规治疗。【关键词】布地奈德混悬液噻托溴铵AECOPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于以气流受限为主要特征的一种能够防治的疾病，气流受限的情况并不完全可逆，会呈现出进行性发展。患病率高，容易反复发作，严重可致死亡。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的及时治疗是阻碍病情进一步发展，影响疾病转归的重要时期。木文通过观察探讨布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年7月至2011年7；?侵性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者78例，男42例，女36例，年龄在54〜88

3、岁，平均年龄为62.4±3.2岁，均符合2007年中肀医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的临床诊断标准[1],主要临床表现为痰量增多、气喘加重、短期咯痰、咳嗽，呈现出黏液脓性或者脓性。均排除合并有糖皮质激素禁忌症、长时间应用糖皮质激素、哮喘、心力衰竭、呼吸衰竭需给予机械通气、30d内全身性应用糖皮质激素及严重的全身疾病的患者。随机分为观察组和对照组，各39例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加以布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著性差异（P

4、〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组给予营养支持、化痰止咳、抗菌药物、控制性氧疗等常规治疗。1.2.2观察组在对照组的基础上加以布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗，给予18μg/d的噻托溴铵粉剂（正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20060690）联合2mg/d的布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产，国药准字:H20030410,进口批号:P20120131102505496）进行雾化吸入，1天2次，连续使用7d为一个疗程［2］。1.3观察指标对患者治疗前后7d后的1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值FEV1/FVC,血气分析指标PaO2、Pa

5、CO2和呼吸困难评分进行观察记录，呼吸困难评分方法根据呼吸困难量表进行评价如下［3】：0级（0分）：无显著呼吸困难出现，除剧烈活动外；I级（1分）：在上坡或者快走时会出现气短现象；2级（2分）：呼吸闲难，在平地上行走需要暂停下来呼吸，对比同龄人步行较慢；3级（3分）：在平地上步行数min或者100m即要暂停下来呼吸；4级（4分）：出现显著的呼吸困难，穿衣服时会出现气短，无法离开房屋。1.4统计学方法本组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、呼吸闲难评分的数据经SPSS13.0软件处理，以X±S为计量单位，期间采取t检验，以P<0.05为有统计学意义。2

6、结果两组患者治疗前后的FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、呼吸闲难评分存在明显差异（P<0.05）,具有统计学意义，观察组改善程度更为显著（P<0.05）,具冇统计学意义。见表1表1两组患者治疗前后的FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分比较［X±S］*为两组组内比较差异显著(P<0.05),#为两组组间比较差异显著(P<0.05)3讨论本文统计发现，应用布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD后，患者的FEV1/FVC、PaO2均明显升高，PaCO2、呼吸困难评分均明显降低，其改善幅度明显优于常规治疗的效果，充分展示出此治疗方案

7、的优越性。噻托溴铵属于一种具有特异选择性的抗胆碱药物，与毒覃碱受体的亚型Ml〜M5具奋相似的亲和力，可以对平滑肌M3受体进行抑制，从而起支气管扩张的作用[4];而布地奈德则属于吸入型的一种糖皮质激素，对局部炎症反应奋高效的抗炎作用，可以对支气管收缩物质的释放与合成作用进行抑制，从而奋效缓解平滑肌的收缩反应[5】。二者联合使用，发挥其协同作用，能够同吋间对外周小气道与中央大气道进行有效扩张，提高治愈率，并且改善气道阻塞现象，改善肺功能。综上所述，布地奈德混悬液联合噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床疗效显著，明显优于常规治疗，能够冇效缓解临床症状，改善肺