妇科高龄患者围术期护理研究

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1、妇科高龄患者围术期护理研究卢春风田芳张业勇(山东泰安肥城市人民医院271600)【摘要】目的探究妇科高龄患者围术期护理措施。方法回顾性分析2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者围术期护理临床资料。结果75例患者术后发生并发症5例(占6.67%),对症处理后均于术后2〜3周痊愈出院。结论加强围术期护理干预，使妇科高龄患者安全度过围术期，早H康复。【关键词】妇科高龄患者围术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)34-0258-01由于老年患者机体免疫力低下，

2、合并多种慢性病，手术风险较大，且术后并发症发病率较高，因此加强围术期护理，对改善预后质量有重要的临床价值［1］。为此木文将对2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者加强围术期护理干预，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月〜2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者，年龄60〜84岁，平均年龄(71.5±2.3)岁；合并高血压42例，冠心病17例，糖尿病36例，贫血15例，慢性支气管炎10例。疾病分类：宫颈、卵巢恶性肿瘤8例，盆腔良性肿瘤28例

3、，子宫脱垂20例，外阴病变7例，膀胱阴道瘘5例，其他7例。1.2护理方法1.2.1术前护理(1)心理护理。老年患者术前大多心理负担较重，思虑较多，过度的紧张、悲观情绪会影响手术的开展和康复，为此护理人员于术前主动与患者沟通，通过交流掌握患者动态的心理变化，对症给予恰当的心理安慰，并对手术治疗奋必要的解释，以此稳定患者情绪，解除思想顾虑，使患者了解手术治疗的必要性及安全性，进而使患者树立战胜疾病的信心。(1)术前常规准备。肺部准备，因术后患者多以卧床为主，常影响换气功能，易引发高碳酸血症、肺部感染等并发症，为此术前指导患者通过深胸式呼吸

4、进行呼吸锻炼，3次/d,10〜20min/次；阴道准备，术前3d用碘伏溶液对外阴、阴道及周围皮肤进行擦洗消毒，2次/d;肠道准备，术前12h禁食，术前6h禁水，并于术前4h进行灌肠护理；术前留置尿管，可预防术中膀胱充盈而影响手术进行，并预防术后尿潴留。(2)安全防护。术前根据老年患者的特征，全面评估患者全身情况，尤苏是对合并慢性心疾病患者，应积极控制慢性疾病，同吋，询问冇无人工关节、心脏起搏器，及时记录,并通知医生。1.2.2术中护理(1)减少术中不良刺激。患者入室后，室温控制在22〜25°C之间，并加强保暖，与此冋吋，调整手术仪器声

5、音，减少手术器械碰撞发生的声音，以此防止医疗噪音对患者产生不良刺激。(2)体位指导。根据术式不同，协助患者调整恰当的体位，并防止麻醉吋情绪躁动而发生坠床。(3)麻醉及术中观察。麻醉后会对患者神经系统、呼吸系统等功能造成一定影响，为此需要密切观察患者病情及生命体征变化，术中动态观察患者的反应,保障导管通畅，记录手术护理过程，若患者感觉疼痛、心率失常等异常情况，应主动告知医生，以采取对症措施及吋处理，并密切配合医生参与各项抢救工作。(4)人员配合。患者入室后常规皮肤消毒、铺无菌巾，并检査相关手术器械及设备是否正常，并按先后顺序整齐排列；术

6、中注意手术进程，准确传递手术器械，保障手术顺利进行；术毕前清点好手术物品，保证数量准确性；术毕将病理标本妥善保存并及吋送检。1.2.3术后护理(1)监护生命体征及病情变化。由于老年患者自身机体功能、代偿功能减退，i术中麻醉及手术创伤可能会诱发患者重要器官功能发生器质性改变，为此术后应密切监护生命体征及病情变化，并根据心率、血压、脉搏、心电图变化等观察指标，预防心律失常、心力衰竭等并发症发生。(2)导尿管护理。由于患者的手术部位较为特殊，尤其是经阴道手术，术后需留置较长吋间的导尿管，期间砬严格无菌操作，保持导尿管通畅，每日均对导尿管近端

7、、尿道U及外阴进行消毒擦洗，并根据手术情况及吋拔除导尿管，观察记录每日引流液的色质量，若有异常及时通知医生处理。(3)并发症护理。切UI愈合不良，由于老年患者的免疫功能底细，腹壁脂肪较肥厚，尤其是合并糖尿病、贫血等症患者术后易引起切口愈合不良。为此护理人员应严密观察切口渗血渗液及体温变化，指导患者咳嗽、排便吋减少腹压,保护切U，并给予高蛋白的营养支持，促进切口早期康复；肺部感染，无力咳痰是大多数老年患者临床常见症状，尤其是对合并上呼吸道感染、哮喘等症的患者，因无力咳痰易引起肺部感染，为此护理人员应加强患者呼吸道管理，定时翻身、扣背，指

8、导患者深呼吸，增加呼吸量，必要时雾化吸入促进排痰；血栓，因术中麻醉影响，致使术后血流速度减缓，血液粘稠度增高，且手术创伤的刺激，术后易形成血栓，为此护理人员应加强对患者双下肢被动运动，若发生下肢肿胀等症状，应指导患者抬高