培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、培美曲塞联合顺钿治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察摘要：目的分析培美曲塞联合顺铂临床治疗晚期非小细胞癌的临床疗效及不良反应。方法选取2010年1月〜2015年6月我院收治的晚期肺小细胞癌患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组给予培美曲塞联合顺铀的化疗方法，对照组给予多西他赛联合顺铂的化疗方法。3w为一个化疗周期，两组患者均进行4周期化疗。4周期后，观察两组患者的临床疗效及化疗后不良反应发生情况。结果化疗后观察组患者治疗总有效率为53.33%(16/30)，对照组总有效率为46.67%(14/30)，

2、在治疗总有效率方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)；化疗后观察组患者白细胞减少、骨髓抑制及消化道反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P关键词：培美曲塞；顺铀；多西他赛；晚期肺小细胞癌；化疗肺癌是临床最常见的原发性恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占据肺癌总数的80%[1]。早期非小细胞癌一般无特殊临床症状，不易被发现，随着肿瘤不断发展，患者会出现咳嗽、咯血、呼吸苦难等症状，往往此时患者已处于中晚期［2］。早期非小细胞肺癌患者可进行临床手术切除治疗，但晚期患者则需采取化疗方式进行治疗，临床一般采取顺铂为基础的两

3、种化疗药物联合进行的肺癌术后及姑息治疗的方法。此次研究通过对比分析培美曲塞与多西他赛分别联合顺铀对非小细胞肺癌进行治疗的临床疗效及不良反应，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病理或细胞学检查确诊非小细胞肺癌，且均错过最佳手术治疗时机。其中男37例，女23例，年龄44〜67岁，平均年龄（57.3±4.6）岁；病程6〜26个月，平均（12.7±3.4）个月；根据国际TNM分期，III期36例，IV期24例；组织学类型：鳞癌33例、非鳞癌27例。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、临床分期

4、、组织学类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察组患者给予培美曲塞500mg/m2静滴，滴注时间〉lOmin，顺销75mg/m2分1〜3d给药，并于给药前Id和给药后2d给予地塞米松4mg/次，2次/d。对照组患者给予多西他赛75mg/m2加入250ml生理盐水中静滴，时间〉lh，顺铂75mg/m2分1〜3d给药，并于给药前Id和给药后2d给予地塞米松4mg/次，2次/d。两组患者均治疗4个周期，1周期为21d。每2个周期总结两组患者临床疗效及不良反应发生情况，随访时间为1年，记录生存时间及

5、生存率。1.3评价标准根据世界卫生组织关于实体瘤疗效评价标准［3］进行评价如下：①完全缓解（CR）:肿瘤完全消失;②部分缓解（PR）:肿瘤体积缩小至少50%；③稳定（SD）：肿瘤体积减少〉25%，0.05），见表1。2.2两组不良反应比较化疗后观察组患者白细胞减少、骨髓抑制及消化道反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3讨论化疗是非小细胞肺癌的常用治疗方法，通过口服、静脉注射、肌肉注射等方法进行给药。多西他赛可于细胞内长时间滞留，通过肝脏代谢随粪便排出。与顺铀联合使用时，往往采取先给予多西他

6、赛，再给予顺铂的给药顺序，可避免降低多西他赛消除率。但多西他赛使用后不良反应发生率较高［4］，患者较为痛苦。培美曲塞是人工合成的多靶点抗叶酸新型制剂，可以破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢，抑制细胞分裂与增值，从而控制肿瘤的进一步生长［5］。培美曲塞联合顺铀治疗非小细胞肺癌，两种药物相互协同，可加强药物的治疗效果，且在不良反应发生率方面显著低于多西他赛。应用培美曲塞会引起相关的不良反应，如：白细胞减少、骨髓抑制、消化道反应等，可通过不给予地塞米松帮助预防皮疹。给予维生素及叶酸可帮助降低骨髓抑制的发生。顺铂引起的消化道反应，可

7、通过给止吐处理帮助患者改善其不良反应。综上所述，培美曲塞联合顺铂在治疗晚期肺小细胞癌时具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。参考文献：[1]郑积华，林金容，谢波，等.培美曲塞与多西他赛二线随机分组治疗晚期非小细胞肺癌对比分析[J].中华肿瘤防治杂志，2013,20(5)：368-370.[2]朱蔚友，李薇，郭人花，等.培美曲塞联合钻类一线治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察[J].南京医科大学学报:自然科学版，2012,32(11)：1550-1554.[3]宁瑞玲.培美曲赛对比多西他赛二线治疗非小细胞肺癌

8、的临床观察[J].重庆医学，2013，42(3)：292-293.[4]吴春华.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J].当代医学，2012，2(3)：149-150.[5]岳顺，张大红，秦晓冰，等.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC临床对照研宄[J].中华肿瘤防治杂志，2012,19(24)：188