前列腺癌的预防和早期诊断与治疗

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1、前列腺癌的预防和早期诊断与治疗委柏松（齐齐哈尔第一医院161005）【摘要】前列腺癌是一个最重要的男性泌尿生殖肿瘤。据统计，前列腺癌的发病率在北欧国家和美国是仅次于肺癌，是癌症死亡的第二大原因，在男性发病年龄在50〜60岁年龄组的潜伏性前列腺癌的死亡率为10%，其他原因的男性常规尸检，70〜79岁年龄组为30%,发病率显示正相关关系和年龄。【关键词】前列腺癌；预防；诊断；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0140-01前列腺癌是老年人的疾病，前列腺癌患者的临床表现变化较多，而且50岁前很少发牛.，发展规律很

2、难预测。多数前列腺癌发生在腺体周边，早期很少引起症状。症状一旦出现，多表示局部已届晚期或已有转移。1前列腺癌早期诊断与治疗原则早期前列腺癌症状不明显，当被确诊时，基木不属早期，而且癌症引起的前列腺肿大阻塞膀胱出U和压迫后尿道出现的尿频、夜尿增多、排尿闲难以及血尿等局部症状与前列腺增牛.的症状相似，故容易被误诊为前列腺增生症。另外,前列腺癌有的很早就发牛.转移现象，如腰骶部疼痛、来骨神经痛、咳嗽、锁骨上肿块等，这些症状有时比局部症状更加明显，甚至早于局部症状。因此，当有不明原因的乏力、消瘦、难以解释的发热、肛门直肠不适或隐痛，以及尿频、尿不尽、夜尿多、射精痛

3、或有血精的中老年患者，要尽早就医。直肠指检（DRE）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查或前列腺特异性膜抗原（PSMA）检查，是当前早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。活检是诊断前列腺癌最可靠的方法。其他B超、计算机断层（CT）检查、核素检查（ECT）、磁共振（MRI）扫描、X光线等选择性检查，都有助于对前列腺癌的确诊和临床分期。前列腺癌一旦确诊，就要及吋的根据患者的具体情况（年龄、身体状况、预期寿命等）综合考虑，及早做出治疗方案。基本治疗原则有：手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗以及并发症和改善生活质量等治疗方法。2前列腺癌的

4、治疗2.1内分泌治疗内分泌治疗是前列腺癌治疗中常采用的一种方法，内分泌治疗从思路上来说是一种保守性治疗手段，虽然可能采取手术切除睾丸来帮助治疗，其主要思路是截断雄激素对前列腺的影响。因前列腺的生理活动能力与体内雄激素的水平密切相关，临床治疗时通过切除睾丸或药物抑制雄激素的分泌，降低前列腺的生理活动能力，延迟疾病进展速度，延长患者生存期。内分泌治疗虽然在前列腺癌的治疗中得到了普遍的应用，但仍存在一些需临床研究改进之处。如手术去睾和药物抑制雄激素分泌的疗效不同，适用的范围也冇一定区别，药物剂量的选择和开始治疗吋机的选择，维持的时间对治疗效果影响也很大。抗雄激素

5、药物中常用的主要有两类：一种是氟他胺和比卡鲁胺和人与生物圈，另一种是类固醇醋酸甲地孕酮为代表，每个人都冇疗效和不良反应的优点和缺点阉割，经营的主要不良反应是迅速下降的睾丸激素和非常低的水平，是对患者的心理影响。2.2手术治疗手术根除是B前治疗前列腺癌的标准方法之一，主要的手术方式有：经会阴切除术、耻骨后切除术、保留神经切除术、腹腔镜切除术。手术方式的发展以优化治疗效果、减少创伤、提高术后生活质量为方向，临床仍在不断地探索。手术切除有一定的适用范围，对患者的年龄、病情冇一定的要求，一般要求年龄最好小于73岁、身体状况较好、B期以下患者。适用性越高，患者术后生

6、存率越高，适用性越低，术后生存率越低。手术根治性治疗前列腺癌会产生排尿障碍和性功能障碍，手术后人约冇20%发生尿道梗阻或狭窄的患者，发生尿失禁的比例也差不多，其中有近8%的患者会发生永久性尿失禁，无法恢复。关于手术后导致的勃起功能障碍，随着手术技术的进展，手术后绝大多数患者都可以保留正常的性功能不受影响。2.3放射治疗放疗是癌症治疗中普遍采用的一种治疗手段，在前列腺癌的治疗中，放疗也得到了广泛的应用。前列腺癌的放疗分为外照射放疗和内照射放疗两组类型，外放射治疗是指放射源在皮肤外，内放射治疗是指放射源在肿瘤间或表面，0前临床主要采用的是内放射治疗。内外放射治

7、疗的适应证不一样，外放疗的相对较严重，主要适用于术后复发、存在手术残留、癌变组织未能切除者以及癌症晚期保守治疗患者。内放疗主要适用于早期患者、外放疗后补充放射量、与外放疗联合应用、晚期保守缓解治疗。2.4其他治疗除上述几种常见的治疗方式外，前列腺癌还有冷冻治疗、核素治疗以及生物靶向治疗等。冷冻治疗采用冷冻技术，将局部前列腺组织冷冻到很低的温度，从而促使癌变组织坏死，达到治疗的0的。冷冻治疗的并发症发生率较低，操作也较简单，适用于不宜开放性手术的体弱患者。核素治疗和生物靶向治疗目前还处于研究验证阶段，临床未大规模采用。3预防前列腺癌的措施（1）保持良好心态，

8、克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁等小良情绪。（2）根据自身健康状况选择持