短暂性脑缺血发作的临床护理观察

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1、短暂性脑缺血发作的临床护理观孙楠孙培培方颖姚新华闫金丽（琢州市医院河北琢州072750）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）07-0179—02【摘要】目的探讨短暂性脑缺血的护理。方法对110例短暂性脑缺血发作患者进行仔细的观察，精心的护理和并发症的预防。结果64例治愈，46例好转。结论仔细的观察和精心的护理。【关键词】短暂性脑缺血发作；护理引言短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉或椎.基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续5〜30min

2、后完全恢复。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的祌经功能障碍，症状来得快、消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。我院于2004年1月至2008年1月应用低分子肝素钙治疗TIA患者，并实施相应的护理措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例均为我院收治的TTA患者，均经详细询问病史，血管超声检查、神经系统检查、头颅CT证实为TIA发作，符合诊断标准[1];男37例，女23例；年龄24〜75岁，平均55.8岁；其中伴有高血压患者17例，糖尿病患者13例，冠心病患者20例，高脂血症患者14例；临床表现为发作性眩晕、口周麻木、复视、眼震、双眼

3、黑；排除近期手术、活动性出血及有出血倾向者。1.2护理方法1.2.1护理评估患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病、营养状况、认知能力、经济状况等，了解其生活习惯，括饮食、睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，并采取护理措施，以改善患者的适应能力。1.2.2心理护理患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑、悲观失望，自卑感。治疗前要向患者讲明用药的0的、疗效及不良反应，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注

4、意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励、支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗，改善临床愈后。1.2.3用药指导治疗前主动讲明用药的0的、疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。1.2.4密切观察病情观察TIA治疗的效果，主要是观察发作次数的减少情况。冋吋根据患者在降压中的症状决定是否需要继续降压，如患者

5、出现不能耐受的现象，或出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡症状吋，应及吋报告医生，评估是否奋脑供血不足的现象。1.2.5出血的护理低分子肝素的出血倾向低，但用药后仍有再出血的危险。用药期间应注意检测血小板出凝血时间，凝血酶原吋间等的变化，M吋密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血，尤其座观察注射部位奋无出血倾向，奋吋会出现局部紫钳，嘱患者不要紧张，停药后可吸收，局部压迫3min可减少皮下出血。如冇出血征象及吋报告医生相应处理。1.2.6饮食护理改变不合理的饮食结构，建议患者低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，减少烹调用盐，少吃咸菜及腌制食品，每天食盐不超过6

6、g为宜，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多食含钾丰富的食物。高脂血症和糖尿病患者需要控制好血脂、血糖，宜吃低脂饮食，忌甜食和动物内脏，忌辛辣汕炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。1.2.7出院指导鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活4惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动,如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及吋发现病情变化，出现不适，随吋就诊。2结果本组患者经治疗后TIA发作中止，14d内无复发；4例14d内仍冇TI八反复发作，但发作频率及

7、每次发作持续吋间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应。无死亡病例。3结束语高血压、高血脂及吸烟因素是TIA发生的重要因素，与糖尿病、冠心病、情绪激动、劳累、饮洒、等因素也有相关性。这些危险因素是可以进行干预的。本研究显示，通过医护人员对患者及吋给予正确治疗、精心护理及健康教育，可提高了TIA治疗效果，减少了患者的住院时间和费用。参考文献［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经杂志，1996，29:379.380.［2］李秀文，员伟强.青年卒中的危险因素.中国误诊学杂志，2005,5(10)：1819.以减少并

8、发症的发生，提高治愈率，并可促进患者的康复。［3］周红，江华容，秦莹，等.短暂性脑缺血发作危险