改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗的应用临床效果观察

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1、改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗的应用临床效果观察徐辉（蒙自市草坝镇屮心卫生院外科主治医师；云南红河661100）【摘要】A的：比较改良式部分拔甲术与单纯拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的治疗效果。方法：将在我院确诊的嵌甲型甲沟炎患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用单纯拔甲术，观察组采用改良式部分拔甲术治疗。比较两组的治愈情况、手术用时、恢复时间、复发率等。结果：两组治愈率比较无差异，P>；0.05；观察组手术用时、恢复时间、复发率等均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：改良式部分拔甲术具有术式简单、手术创伤轻、术后恢复快、复发率低等优

2、点，值得推广。【关键词】嵌甲型甲沟炎；改良式部分拔甲术；临床效果甲沟炎是临床常见化脓性感染疾病，主要发生在趾甲或指甲旁软组织，嵌甲型甲沟炎是最为常见的甲沟炎类型，传统治疗采用单纯拔甲或临床对症治疗，效果虽佳但复发率高，致疾病反复发生［1］。部分拔甲术的出现降低/甲沟炎的复发率，但存在创伤大，操作复杂，急诊应用意义不大。本院采用改良式部分拔甲术，缩短丫手术时间，取得丫较好的疗较，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2015年1月收治的120例嵌甲型甲沟炎患者，均为单趾（指）发病。随机将120例患者分为2组：单纯拔甲组即对照组60例，其屮男35例，女2

3、5例，平均年龄25.0±3.2岁,嵌甲型II期24例,III期36例；改良式部分拔甲组即观察组60例，其屮男27例，女33例,平均年龄26.0±3.1岁，嵌甲型II期32例，III期28例。两组性别、年龄、疾病分期等一般情况具有可比性。1.2手术方法常规治疗：急诊手术予抗生素治疗2-3天，合并脓肿者常规针刺引流。对照组采用单纯拔甲手术方法：常规麻醉消毒后，直血管钳将甲与甲床直接分离，凡士林纱布敷盖手术创面，无菌纱布加压，每日更换敷料。观察组采用改良式部分拔甲手术方法：常规消毒，指（趾）根麻醉，分离甲根、甲沟及甲床，分离后，在保持指（趾）甲甲角完整的情况

4、下，将指（趾）甲沿病灶纵行距两侧外缘2mm直线剪开，直至根部，止血钳取下指（趾）甲。破坏相应甲根甲基及甲床，切除突出的肉芽肿，碘伏冲洗消毒，放血后压紧残甲边软组织，覆盖无菌纱布后弹力绷带包扎，不能过紧，以免能影响血运。弹力绷带保留3天，常规每日更换敷料。1.3观察指标观察并记录两组患者的全部患者术后资料：包括两组患者治愈人数、复发率（12个月内）、手术时间及术后恢复吋间。1.4疗效标准恢复时间指甲面及周围组织的炎症消除，创面干燥无炎性渗出，不受冲洗及活动的影响。治愈：术后症状、体征完全消失，创面完全愈合，趾（指）甲重新生长。复发：同一趾（指）再发冋样症状体征。1.5统计方法应用S

5、PSS13.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数&plUSmn;方差表示，非正态分布的计量资料用中位数（四分位间距）表示。计数资料的比较采用卡方检验。计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验。2结果由表1可知，观察治愈者共60例，治愈率为100.00%,而对照组治愈者共53例，治愈率为88.33%，两组治愈率比较无统计学差异，P>0.05o两组12个月内的复发率分别为5.00%和13.33%,观察组显著低于对照组，P<0.05。观察组的平均手术吋间为3.00±0.26min，对照组5.00±0.37min，观察组低于对照组，P<

6、0.05o观察组平均恢复时间为8.00±2.15天，对照组5.00±1.16天，两组差异具有统计学意义，P<0.05。表1两组治疗效果比较3讨论嵌甲型甲沟炎是由于各种穿鞋不当等原因引起甲沟加深，指（趾）甲嵌入，若感染细菌则会形成嵌甲型。嵌甲型甲沟炎多为格兰氏阳性菌感染所致，也可继发真菌感染，如果失治误治，则会导致甲沟炎反复不愈。急性发作吋甚至会引起化脓、全身感染等，严重影响患者生存质量［2］。既往甲沟炎的治疗主要依靠抗炎等对症处理的方法上，周期长且易反复。传统的拔甲术创面大，愈合吋间长，患者较难接受。由此我们可以看出，嵌甲型甲沟炎的治疗重点应当在

7、控制炎症的基础上，选择合适的手术方法使甲沟重建，甲根缩小变窄，破坏甲床，消除嵌甲反复出现的局部因素。单纯拔甲术立竿见影，手术效果佳，但并未消除细菌反复滋生的温床，甲床和甲沟并未进行重塑，而且拔甲后失去重新生长易受甲床在侧应力的影响，容易向下弯，被甲唇包裹嵌入更深，造成嵌甲性甲沟炎复发。研究结果表明，两组治愈率比较无差异，P>；0.05；但观察组手术用时、恢复吋间、复发率等均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。上述研宄结果同其它报道相近。说明术后疗效方面两种