激光联合药物灌注治疗泪道阻塞课件

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KTP激光联合药物灌注治疗泪道阻塞性疾病 泪小点狭窄闭塞泪小管阻塞泪总管阻塞泪鼻管阻塞泪囊炎从病因泪道阻塞性疾病分类先天性炎性外伤性肿瘤从部位2 传统治疗方法传统治疗：泪道探通泪道插管、挂线泪道金属管泪囊鼻腔吻合术其它3 方法坐位：头微仰表麻泪小点闭塞者：扩张后直接激光其它泪道阻塞：扩张泪小点，带针芯探针插入，明确阻塞部位，激光，注水通畅，药物注入4 5 疗效标准治愈：泪道冲洗通畅，溢泪消失好转：泪道冲洗有阻力，仍有少许溢泪失败：仍溢泪明显，泪道冲洗不通复发：术后溢泪消失、通畅，但一月后泪道冲洗不通6 讨论KTP倍频激光泪道激光治疗仪波长：0.53um（可见绿光）输出功率：0-8w,连续可调传输系统带保护层石英光纤光纤芯直径300um瞬间功率高,方向性强,直接作用阻塞部位不发生凝固结痂7 对邻近组织损伤小保持原有生理泪道痛苦小,安全可靠无需皮肤切口,操作简便,术后反应轻8 术后清除局部水肿防止创面再粘连是关键5-氟脲嘧啶,抗嘧啶素抗代谢药物,较强抗组织细胞增生能力激素眼膏9 炎症部位:泪小点水平部与垂直部几乎成直角延续,弯道因素易再阻个体差异,瘢痕皮肤再粘连者,重复激光10 假道形成:部位:主要见于泪小管及泪总管阻塞原因:A曾反复冲洗,特别是有炎症水肿时B阻塞严重,瘢痕长注意点:A熟练掌握,正常解剖方向B不宜强行推进C绷紧下睑皮肤,避免错位并发症11 并发症泪点及泪小管撕裂原因:A炎症,泪点部位炎症,疤痕,组织脆弱B术者手法不熟练,粗糙,患者紧张不配合注意点:先消除患者紧张情绪,术者加强手法训练,操作轻盈12 无张力性流泪,也称症状性溢泪少数老年患者,泪道治疗后冲洗通畅,但仍有溢泪考虑:老年患者:眼轮匝肌松弛，运动功能下降，泪囊(泪液泵)虹吸作用减弱，泪液引流不畅并发症13 谢谢！14