肝胆胰脾影像解剖ppt课件

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1、第二章肝胆胰脾影像解剖9/17/20211江大附院CT室第一节肝胆胰脾X解剖一、肝脏肝脏是最大的消化腺，体内物质代谢和解毒的重要器官；位于右季肋区和腹上区，肝脏呈楔形，右圆厚，左扁薄；上下两面（膈面，脏面），前后左右四缘；脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，呈“H”状，将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶；左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分左叶与方叶右纵沟：前部为胆囊，后部为下腔静脉，分左叶与右叶横沟即肝门，内有肝动脉、门静脉和总肝管出入肝脏，门静脉居后，肝动脉居左前、总肝管居右前，形成三角形关系，前方为方

2、叶，后为尾状叶。9/17/20212江大附院CT室9/17/20213江大附院CT室9/17/20214江大附院CT室肝脏的裂隙及叶段的划分：1、斜裂（主叶间裂或正中裂），矢状位，胆囊窝中点到下腔静脉左壁的连线，左右叶的分界，裂隙内有中肝静脉通过；2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位，与左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段，裂的上部有左肝静脉干通过；3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段；4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段，裂内有右肝静脉通过；5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的

3、后方为尾状叶，斜裂分尾叶为内侧段和外侧段，背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。9/17/20215江大附院CT室肝脏为肝动脉及门静脉双重供血器官；肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管三者伴行为基础，合称Glisson系统；各肝叶肝段之间没有明显的结缔组织隔；叶段划分：采用国际上2叶8段的方法。9/17/20216江大附院CT室9/17/20217江大附院CT室9/17/20218江大附院CT室9/17/20219江大附院CT室肝脏的血液循环双重血供：肝动脉及门静脉第一肝门横沟为第一肝门，为左、右肝管，肝固有动脉，门

4、静脉等结构出入肝的部位。第二肝门肝左、中、右肝静脉进入下腔静脉的部位。9/17/202110江大附院CT室平片了解肝脏的位置、大小、形态、密度；肝脏位于右上腹，正位像呈三角形，肝左叶从食管及胃底前面延伸到胸骨左侧约5cm处；肝脏密度均匀，呈软组织密度；肝角是常见标志，投影于髂嵴与肋弓连线中点；肝大小：左右径25cm上下最大径16cm前后最大径15cm肝高度：从右缘下极到右膈顶的距离，正常21.3cm肝宽度：从肝门到右肋膈角的距离，正常12.3cm9/17/202111江大附院CT室9/17/202112江大

5、附院CT室二、胆囊及胆道左右肝管在肝门下3～4cm合成肝总管左右肝管长2.5～3.5cm，直径0.3cm肝总管长3～4cm，直径0.5～0.6cm胆囊管长3～4cm，直径0.2～0.3cm与肝总管夹角为锐角胆囊呈梨型，容量40～60ml分为底、体、颈、管四部分大小7～10cm*3～4cm，壁厚2～3mm胆总管长约7～8cm，内径0.5～0.8cm，末端和主胰管汇合成瓦特壶腹，开口到十二指肠降部乳头口。9/17/202113江大附院CT室9/17/202114江大附院CT室9/17/202115江大附院CT室

6、腹部平片显示胆囊结石影9/17/202116江大附院CT室9/17/202117江大附院CT室慢性胆囊炎平片示胆囊膨大，胆囊壁钙化，形成“瓷胆囊”。9/17/202118江大附院CT室三、胰腺位于上腹部，横跨于L1、2之前，腹膜后器官，除胰尾外，位于肾前间隙，胰长约12～15cm，宽3.4～4.0cm，厚1.5～2.5cm分为头、颈、体、尾4个部分，从胰头到胰尾逐渐变薄后方有肠系膜上动脉、静脉主胰管长约16.2+-2.5cm，直径向远侧逐渐变细胰头部3mm，体部2mm，尾部1mm65%主胰管与胆总管末端合成

7、共同管道，即瓦特壶腹部，再开口到十二指肠乳头口副胰管，副乳头9/17/202119江大附院CT室9/17/202120江大附院CT室9/17/202121江大附院CT室9/17/202122江大附院CT室四、脾脏脾脏为密度均匀软组织影，位于左上腹，第9～11后肋处，长轴与第10后肋一致，新月形，边缘锐利，下界清晰；一般人脾下极平第2腰椎；深呼吸时脾脏上下活动范围1～2cm；脾脏长径（上下极间最大距离）8～14cm；脾脏宽度（与长径相垂直的最大宽度）5～9cm。9/17/202123江大附院CT室9/17/2

8、02124江大附院CT室9/17/202125江大附院CT室第二节肝胆胰脾断面解剖（一）肝脏CT断面解剖正常肝脏密度均匀一致，比脾脏高，轮廓光滑，CT值40~70Hu，肝门区可见肝动脉、门静脉和肝管，三者伴行进入肝实质。门静脉居后，肝动脉居左前、总肝管居右前，形成三角形关系。平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影，与下腔静脉相同，造影增强后，肝内外血管显示清楚。肝内胆管正常时不显影，扩张时才显示，无强化，呈低密度影，