应激障碍精品讲座课件

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1、既生瑜，何生亮？你伤了我的心!修复心灵的伤口--创伤应激障碍stress物理学名词1936年Hansselye引入医学“全身适应综合征”应激因素环境因素：物理(冷、热刺激及射线等)化学(化学物质、氧化还原反应、活性氧、各类毒素等)生物(微生物等)等诸因素精神因素；自然灾害社会因素个体的心理压力应激反应的表现躯体性症状心血管系统（应激性心率失常、高血压等）消化系统（应激性急性胃粘膜病变、肠激动症等）免疫系统(功能低下、感染复发、肿瘤等)精神症状思维情绪行为应激障碍指主要由心理因素引起的，主要表现为精神症状的一

2、组障碍。应激相关障碍—分类急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)应激相关障碍——发病机制社会支持认知评价中枢环路精神创伤事件精神障碍个体素质—应激假说示意图创伤事件超过人类的承受能力的灾难性事件风和日丽的世界莫斯科人质事件空难地震、海啸9.11SARS车祸War………急性应激障碍Acutestressdisorder(ASD)经历灾难性创伤事件症状出现于事件2天内，持续不超过4周各种（认知、行为、社会、职业）功能受到明显影响急性应激障碍—临床表现木疯傻于清汉教授现代战争中伤员构成概况我科承担的军事

3、应激研究课题行为判断：攀抓（climbing）游泳（swimming）不动（immobility）大鼠强迫游泳应激模型实验结果ACE:空白对照组BDF:强迫游泳组PFC（A，B）PVN（C，D）SON（E，F）实验结果注:A、B、C:强迫游泳组;D、E、F:空白对照组。强迫游泳后大鼠孤束核内出现多个pERK/TH双标记神经元，部分突起亦有双标。绿色为pERK1/2标记，红色为TH标记。已发表的关于应激障碍论文：创伤后应激障碍posttraumaticstressdisorder(PTSD)由异乎寻常的威胁性

4、或灾难性心理创伤导致延迟出现或长期持续的精神障碍PTSD临床定义出现于创伤性事件的幸存者有三组基本症状再体验回避警觉性增高病程至少持续一个月临床亚型急性：症状持续不足3个月慢性：症状持续3个月或以上迟发性：应激后至少6个月才出现症状CCMD-32001年911事件PTSD流行病学调查癌症与PTSD的流行病学Green1998乳腺癌早期（160）3%Cordova1995女性癌症5%Mundy2000白血病（37）35%PTSD的发病机制前额叶、杏仁核、海马的异常激发症状时Broca区血流减少脑影象学研究这是

5、一个关于PTSD海马fMRI的研究，样本是单卵双生的同胞兄弟。Ex表示有战争暴露，Ux表示没有战争暴露。P＋表示有PTSD，P-表示没有PTSD。红色是右海马，蓝色是左海马。Amaraletal研究发现，有PTSD的退伍军人在看战争图片时，视皮层和杏仁核的活动明显增加。促肾上腺皮质激素调节因子(CRF)升高皮质醇(Cortisol)下降HPA轴功能改变皮质醇对地塞米松产生过度抑制淋巴细胞糖皮质激素受体浓度和敏感性增高PTSD的发病机制神经内分泌研究PTSD的发病机制理论假说应激上行单胺能系统（短程）HPA轴

6、（长程）糖皮质激素升高海马萎缩PTSD的防治的研究PTSD治疗心理治疗药物治疗PTSD心理治疗精神动力疗法认知行为疗法暴露疗法想象暴露法系统脱敏焦虑控制训练（AMT）应激预防训练（SIT）PTSD药物治疗SSRI使用最广抗抽搐药物非典型的抗精神病药新型抗抑郁药当代“祥林嫂”折某某，女，38岁失夫梦夫泪人丧失工作能力治疗结果工作笑颜恋爱丧夫成愁夜不眠泪水整整流半年不思茶饭瘦如柴四处诊查苦难挨走投无路来西京心身科里断病情心理治疗加服药短短三月显神效借问除魔欲何往西京医院心身科谢谢!