自拟腰痛汤内服外敷治疗急慢性腰痛150例

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1、自拟腰痛汤内服外敷治疗急慢性腰痛150例谢利利(房山区河北镇社区卫生服务中心102417)【摘要】目的：观察腰痛汤内服外敷治疗急慢性腰痛的疗效。方法：选取2009年至2013年150例急慢性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组采用腰痛汤加减内服外敷进行治疗，对照组采用双氯芬酸钠肠溶片25mgtid进行治疗，两组疗程均为30天，服药20天，停药10天后，观察评价治疗效果。结果：治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为88%,两组间总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论：腰痛汤治疗急慢性腰痛的

2、近期疗效貝•有和丙药相近的治疗效果，且无明显不良反应和胃肠道刺激症状，安全性好，患者接受程度高，A有临床推广意义。【关键词】腰痛汤；急慢性腰腿痛；临床疗效【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)07-0115-02急慢性腰痛是临床上最常见的症状之一，很多疾病都可引起腰痛。腰部肌肉、韧带、骨和关节的急、慢性损伤引起的腰痛最为常见，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。临床表现有局限性、固定性疼痛及放射性牵引性疼痛。由于长期的疼痛而使活动受限，久之，可造成肌肉萎缩、关节

3、变形，丧失工作及生活能力。中医药在治疗腰痛方面具有疗效确切、毒副作用少的特点。笔者自2009年至2013年运用自拟腰痛汤治疗急慢性腰痛取得了很好的疗效，现将相关情况介绍如下。1.资料与方法1.1一般资料150例患者均为我科门诊病人，男96例女54例，年龄35〜71岁，治疗前有70例均有腰椎骶关节疼痛，关节活动受限，同时出现坐骨神经痛56例，表现髋关节放射性疼痛者41例，小腿肌肉牵引性疼痛20例，游走性疼痛18例，足跟疼痛10例，腰肌劳损20例，腰急性扭伤5例。1.2诊断标准中医诊断标准根据国家中医药管理局发布的《

4、中医病症诊断疗效标准［1】。分为；①血瘀证②寒湿证③湿热证④肝肾亏虚型.纳入标准符合上述诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能异常者；能坚持本治疗者。排除标准：①未完成主要检査项目者；②不能坚持药物治疗或治疗过程中出现药物反应导致停治者；③自行采用其他疗法影响观察效果者；④确诊为类风湿关节炎、痛风等病的患者；⑤患心、肝、肾、脑部等疾病难以坚持治疗，依从性差者。1.3治疗方法治疗组采用自拟腰痛汤加减：白芍30g当归15g，川芎15g,鸡血藤30g,细辛3g川断20g,川牛膝15g,羌独活各15g川草乌各10g（先煎12

5、0分钟）地龙10g，威灵仙15g,木瓜20g,地鱉虫10g,炙甘草10g。加减：若串痛明显的风胜者加防风10g;遇寒及阴雨疼痛加重的寒湿甚者加麻黄10g苍术15g;U苦苔黄腻，大便粘滞不爽的湿热甚者加黄柏10g，薏苡仁15g;痛有定处，舌下脉紫暗的血瘀其者加桃仁红花各15g;胀痛明显的气滞其者加橘核15g,川楝子10g;气短乏力的气虚甚者加黄芪15g，白术15g;畏寒小便清长的阳虚甚者加附子10g，杜仲12g，狗脊15g;舌红少苔的阴虚甚者加熟地黄15g，枸杞子10g;病程曰久关节变形的痰瘀痹阻者加白芥子6g。日

6、1剂，水煎，早晚分服，晚上用药渣加细辛10g蒸锅蒸热后加白洒100ml热敷患部。对照组U服双氯芬酸钠肠溶片25mg,每日3次，口服。两组患者治疗期间均停用其他药物，30天为一疗程，服药20天，停药10天后，观察评价治疗效果。1.疗效观察2.1疗效评判标准参照《中医病症诊断疗效标准》［1】拟定。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如，恢复正常劳动生活。有效：腰痛症状明显减轻，腰部活动功能基本恢复。无效：腰痛症状前后无明显改变。2.2治疗结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为88%。停药3周后随访治愈及冇效患者，疼痛

7、较停药评价治疗效果吋冇所加重者：治疗组3例占4%，对照组17例占25%，故治疗组长期疗效优于对照组。1.讨论腰痛中医认为属“痹症”范畴，《内经》说：“风寒湿三气杂至合而为痹。痹者闭也”。多因感受风寒湿邪或跌扑外伤，导致经络气血不通所致［2］。是指气血为邪所阻，因而发生闭塞不通的现象，气血流通不畅，肢节失去濡养，从而出现疼痛症状。痹症的成因由外感风寒湿之气而起，日久不愈、累及肝肾、耗伤气血所致，属正虚邪实，治宜扶正祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血，强健筋骨。笔者从整体观念出发，辨证论治入手，扶正祛邪兼顾

8、，达补肾强骨、固本扶正、增强体质，改善局部组织循环，消炎镇痛的0的，故方中当归、白苟、川芎、鸡血藤、活血补血、舒筋活络，为君药；怀牛膝、川断、补肝肾、强筋骨，为臣药；佐以羌活、独活、川乌、草乌、威灵仙、细辛、木瓜祛风除湿、散寒止痛,再辅以虫类药地龙、地鳖虫搜风剔络，使苏更增止痹痛的功效；甘草调和诸药。全方共奏补血活血、补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络之功。整方表里同治、标本