自拟五妙丹合苦参汤内服外敷治疗妇科赤白带下90例

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1、自拟五妙丹合苦参汤内服外敷治疗妇科赤白带下90例摘要.•目的观察五妙丹合苦参汤治疗妇科赤白带下、痔漏下血的临床疗效。方法选择2012年〜2015年收治的患者180例，随机分为治疗组、对照组90例，笔者采用自拟的五妙丹合苦参汤内服外敷治疗，对照组给予五妙丹合苦参汤中药内服治疗。结果总有效率，治疗组为93%，对照组78%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论五妙丹合苦参汤治疗妇女赤白带下疗效显著，值得推广应用。关键词：五妙丹；苦参汤；妇科；赤白带下赤白带下，现代医学多见于盆腔炎、阴道炎、妇件炎等多种妇科炎

2、症。是妇科四大疾病之一，其中炎性带下病较为常见［1］。人们常说"十男九痔，十女九带"是说临床上这两类疾病非常常见，病情常常迁延日久不愈，反复发作。病因病机多和湿热毒邪有关，笔者用五妙丹合苦参汤内外结合治疗妇科赤白带下，疗效甚好，并且本方方药经济实用，药性平和，使用方便，内外并治，是一种特殊的治疗方法，易于推广，予以报道。1资料与方法1.1一般资料将甘肃医学院附属医院中医科90例炎性带下病患者进行研究分析，患者年龄均为20〜45岁，平均年龄(33.54±4.72)岁，病程时间为1〜6个月，平均是时间(2.7±1.

3、2)个月，患有宫颈炎者30例,其中包括患有阴道炎者33例，患有盆腔炎者27例。1.2诊断标准中医诊断：①带下晕多，颜色呈白、黄、赤，或赤黄相间，或黄白相间，质粘稠或清稀，气味臭、秽、腥，或秽浊；②伴有腰部酸痛，小腹有坠痛感，下肢酸软、阴户瘤痒或灼热；③舌体多为虚胖，苔黄腻或自腻，脉多濡、滑。西医诊断：①阴道内分泌物增多，呈豆渣样或粘液脓性，下腹坠痛，外阴瘙痒；②妇科检查外阴、宫颈、阴道红肿，或阴道产生触痛，外阴前庭区及阴道口粘膜红肿，或宫颈糜烂、红肿，阴道内附着炎性物；③检查得出阴道内分泌物的清洁度为III-I

4、V度，其自带涂片均有细菌、露菌、滴虫等，采用宫颈液基薄层检测，将恶性病变排除。1.3方法对照组：采用g拟五妙丹做成水丸。方药组成：苫参200g、当归150g、山药150g、春根皮200g、苍术150g、鸡冠花150g、黄柏150g、陈皮150g。辩证加减：若带下量多，色白，无臭，舌质淡，舌体胖大。可加健脾益气，升阳除湿之药，如白术、车前子，加重山药剂量，减少苦参用量。若带下清冷量多，伴腰酸膝软，舌淡，脉沉细。可加补肝肾，固冲任之药如菟丝子、桑螵峭，减椿根皮、黄柏苦寒之药。若带下色黄如茶汁，其气臭，外阴痒或阴肿，

5、舌红苔黄，脉滑数。可加重除湿，？n毒之药，如茯苓、？d子，加重黄柏、苦参用量。若带下赤、白相兼，或黄、赤相兼，量多质粘稠，舌红苔黄腻，脉滑数。可加清热利湿之药，如黄连、赤石脂等。上药共为细末，泛水为丸，成人5g/次，3次/d，饭后服用，7d为1疗程。治疗组：在对照组基础上加用苦参汤熏洗。组成：黄柏15g、苦参15g、苍术15g、白鲜皮15g、白矶15g、土槿皮15g。一剂两煎，500ml用纱布将煎好的药过滤,注入干净瓶内，100ml/次，时间为10〜15min/次，对外阴部位进行熏洗，1次/d，7d为1疗程。以

6、上两组同时治疗4个疗程，观察疗效。1.4效果评价两组患者通过4疗程的治疗后，进行效果评价。治愈者：阴道分泌物颜色、质以及气味正常，症状消失；好转者：阴道分泌物量、色、质、气味明显改善，各项症状减轻；未愈者：阴道分泌物量、色、质、气味症状未改变。1.5统计学方法将两组患者临床疗效结果各项数据采用SPSS16.0软件包进行统计学处理分析，相关计数资料使用t检验法，采用x2检验进行最终处理，P〈0.05为统计学组间比较标准。2结果90例带下患者巾，观察组90例患者痊愈的有70例，好转的有14例，无效的有6例，治疗有效

7、率是93.33%;对照组90例患者痊愈的有55例，好转11例，无效的冇24例，治疗冇效率是73.33%。观察组与对照组临床数裾结果对比显示：观察组治疗效果明显好于对照组，差异显著，P<0.05试验有统计学意义。见表1。3典型病例刘某某，女，43岁，2005年4月20円就诊，患者外因瘙痒，赤白带下，每遇劳累或经期后加重，带下量多，有腥臭味，腰痛，小腹胀满，面色晦暗，食欲不振，精神疲惫，苔黄腻，脉弦数，曾先后在某某医院检査，诊断为附件炎，阴道炎，曾多次治疗，效果不佳，时好时坏，已有3年之久。症属实热蕴滞，损伤任带，

8、治宜清热利湿止带，方用内服五妙丹，5g/次，2次/d。外用苦参汤外洗。二诊：？B用此药10d后病情大减，稍有白带，外因瘙痒消失，瞩再服五妙丹10d,外洗药停用，后访多年未再复发。本病脉症合参，中医属带下范畴，此为肝胆湿热，损伤任带，湿热为病之根源，药后湿热除，脾健运，带下量减，外因瘙痒消失，后服药，巩固疗效，并注意经期保养。4讨论带下病有"广义"、"狭义"之别。广义之带下，指带脉以下部