脑肿瘤的mri诊断课件

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1、脑肿瘤CT与MRI诊断佛山市中医院CT室曾效力（衷心感谢樊长姝教授提供有关资料）原发脑肿瘤的分类4.胶质母细胞瘤（包括多形性胶质母细胞瘤、胶质肉瘤）5.胶质瘤病一、神经胶质瘤：1.星型细胞瘤：I－IV级2.少突胶质细胞瘤3.室管膜瘤二、脑膜肿瘤：1.脑膜瘤（脑表面、大脑镰、颅底、鞍区、小脑桥脑角区等）2.脑膜肉瘤3.脑膜黑色素瘤三、垂体肿瘤大腺瘤：1.嗜酸性细胞瘤2.嗜碱性细胞瘤3.嫌色细胞瘤4.无功能腺瘤微小腺瘤四、松果体瘤（包括生殖细胞肿瘤）1.胚组织瘤2.成松果体细胞瘤3.松果体瘤、生殖细胞瘤4.畸胎瘤、胚胎癌五、神经源性肿瘤：1.神经鞘瘤（包括听神经瘤）2.神经节细胞瘤3.神经节母

2、细胞瘤4.神经纤维瘤5.神经母细胞瘤6.原发原始神经外胚叶肿瘤（PNET）（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）六、血管性肿瘤：1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管母细胞瘤）2.动脉瘤3.海绵状血管瘤4.畸形细胞肉瘤七、含脂类肿瘤：1.胆脂瘤（表皮样囊肿）2.脂肪瘤八、恶性淋巴瘤九、颅咽管瘤十、脉络丛乳头状瘤十一、骨肿瘤1.脊索瘤（斜坡）2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤等颅脑肿瘤诊断要点：肿瘤的定位：脑外肿瘤特点：肿瘤以宽基底紧贴在颅骨内侧面。肿瘤邻近的蛛网膜下腔增宽。邻近脑白质受压，向脑室方向移位，即“白质挤压征”阳性。肿瘤较大时，脑室缘有裂隙状脑脊液。肿瘤边界清楚、锐利，有时出现“假包膜”征

3、象。脑内肿瘤特点：肿瘤与颅骨内板或大脑镰及天幕接触面较小。邻近颅骨内板骨质无改变。脑皮质无受压内移。邻近脑池变窄。肿瘤边界多不清楚。肿瘤信号：肿瘤多在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。有些肿瘤在T1WI上整体或部分表现为高信号，如颅咽管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿、含出血成分的肿瘤及含有黑色素的转移瘤。有些肿瘤整体或部分在T2WI呈低信号，如脑膜瘤、结肠癌或前列腺癌脑转移、少突胶质细胞瘤、淋巴瘤以及髓母细胞瘤。囊变、坏死、出血、钙化因素都可以导致肿瘤信号不均。肿瘤边缘。肿瘤血供及增强情况。肿瘤周围水肿。颅脑肿瘤CT与MRI特点：星形细胞瘤：病因、病理及临床：星形细胞瘤是最常见的颅内肿瘤，起

4、源于星形胶质细胞，成人多见于幕上，儿童多见于小脑。按恶性程度分为I－IV级，I－II级属于低分级，III级属于间变性星形细胞瘤，IV级属于胶质母细胞瘤。有颅内压增高症状如头痛、呕吐、视力减退，也可癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生的举办神经功能确实症状。CT表现：I级表现为颅内低密度灶，占位表现不明显。II、III级表现为略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有点状钙化及肿瘤内出血，与脑实质分界不清，形态不规则，占位表现及周围水肿均较显著。IV级显示为略高或混杂密度病灶，占位效应及脑水肿更为明显。I级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化，II、III级星形细胞瘤有明显强化，形态与厚度

5、不一，在环壁上有时有一强化的肿瘤结节。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。IV级强化更明显，形态更不规则。MRI表现：星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。增强扫描后，低度星形细胞瘤可无或轻度弥漫性强化，而高度星形细胞瘤呈明显不规则环状强化，中心坏死囊变区无强化，肿瘤与周围水肿分界清楚。MRI显示瘤体强化、脑实质内转移及室管膜种植性转移较CT敏感。F40头痛T1W

6、IT2WIT1WIT2WI半年后(颞叶手术）多中心胶质瘤（枕叶手术)M15头痛、乏力三月后+C半年后星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级T1WIT2WI胶质瘤长T1长T2周围水肿胶质母细胞瘤T1WIT2WI--C+C－C+C脑干星形细胞瘤脑干星形细胞瘤脑膜瘤：病因、病理及临床：脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，生长缓慢，多见于成年人，发病年龄多为40-70岁，可无临床症状，部分以压迫症状就诊。脑膜瘤绝大多数附于硬脑膜，特别是毗邻大脑凸面的矢状窦、蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节等处的硬脑膜。组织学分7个亚型：上皮型、纤维母细胞型、过渡型、砂粒体型、血管母细胞型和间变型（恶性型）。CT表现：平扫：圆形、椭圆形或不规则形肿块，以广

7、基底与硬脑膜相连，等或稍高密度，可见钙化。囊变较少，瘤周水肿多不明显。邻近的颅骨有增生或吸收改变。增强：肿瘤呈均匀一致的显著强化，可有脑膜尾征。MRI表现：平扫：圆形、椭圆形或不规则形肿块，边界清晰。多数脑膜瘤呈等T1等T2信号，与灰质信号相似。少数在T2上呈高信号，钙化呈低信号，小的点状钙化在MRI上难于显示。脑膜瘤压迫脑实质，使皮质凹陷，称为皮质扣压征。肿瘤邻近骨质可发生反应性增生硬化、吸收变薄或骨质破坏改变。增强扫