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1、中朱讨新生儿局胆红素血症的临床诊治与疗效观汪涛(黑龙江省绥化市妇幼保健院152000)【摘要】目的：探讨金双歧治疗早期新生儿高肭红素血症的临床疗效。方法：治疗组：金双歧配加蓝光照射治疗;对照组肝酶诱导剂兽米那加蓝光照射治疗。结果：治疗组显效率(80.7%)明显高于对照组(53.7%)，有显著差异。结论：金双歧治疗早期新生儿高肭红素血症优于肝酶诱导剂,值得临床推广使用。【关键词】新牛JL高胆红素血症；早期；金双歧【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)05-008
2、7-02早期新生儿高肭红素血症是指在生后一周内血清肭红素浓度足月儿≥205μmol/L,早产儿≥256μmol/L。其是新生儿时期最常见的疾病，可由多种原因所致，大多数新牛.儿黄疽的预后良好，但严重者可发牛.胆红素脑病导致祌经系统后遗症，因此寻求一种简单可行的治疗方法尤为重要。木文通过金双歧加蓝光照射治疗的方法与口服酶诱导剂加蓝光照射治疗的方法进行疗效对比，结果显示前者优于后者。现报道如下：1资料与方法1.1病例选择:我院新生儿病房2008年6月〜2011年6月收治符合新生儿高胆红素
3、血症诊断标准［1］的111人;男性59人(53.15%),女性52人(46.85%);顺产54人(48.65%)，剖宫产52人(46.85%)，产钳5人(4.50%)。两组的平均胎龄、性别、分娩方式和出生体重无显著差异。1.2病因:新生儿窒息13例(11.71%)，早期母乳性黄疽27例(24.32%),头颅血肿6例(5.41%)，新牛JL溶血症7例(631%)，肝功能异常3例(2.70%),早产儿及低体重儿25例(2252%)，新生儿感染19例(17.12%)，过期产儿3例(270%)，其他8例(7.21%
4、)。1.3黄疸程度:轻度76例(68.47%);中度33例(2973%)；重度2例(1.80%)o1.4给药方法:全部病例随机分为治疗组和对照组。治疗组：金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司生产）每次0.5g,每天2次U服，连用6天；中度以上黄疸加用蓝光照射，并进行病因治疗。对照组：肝酶诱导剂鲁米那5mg/kg/d,分3次；中度以上黄疽加用蓝光照射及病因治疗。1.5观察方法及疗效指标:每天用皮测胆红素测定仪测定皮肤胆红素读数2次。1.5.1观察方法:两组治疗前及治疗第4天一律取静脉血査肝功能，治疗期间由专职医
5、师负责观察和记录奶量、大便次数及颜色、体温和黄疽消退情况。1.5.2疗效判断指标显效:治疗3天后血清胆红素浓度比治疗前降低50%以上；有效:治疗3天后血清胆红素浓度比治疗前降低30%〜50%;无效:治疗3天后血清胆红素浓度比治疗前降低不超过30%。2结果治疗组：57例，显效46例，有效11例,显效率80.70%;对照组：54例，显效29例，宵效25例,显效率53.70%。经统计学处理,χ2=9.22,P<0.01,两组显效率有显著性差异（如表1）。经皮测胆红素降至正常平均天数:治疗组3.24&
6、plusmn;0.67天,对照组4.55±0.85天,统计学处理,t=9.04,P<0.01,两组有显著性差异（如表2）。表1治疗组与对照组疗效比较注：t=9.04,P<0.01。3讨论早期新生儿高胆红素血症是新生儿吋期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。主要是未结合胆红素升高，病因冇[2]:新生儿溶血病、红细胞酶或结构缺陷、红细胞破坏过多、新生儿红细胞增多症、胎便排泄延迟、感染、低血糖、母乳喂养不足及某些遗传性家族性高胆红素血症。早产儿、
7、低体重儿肝脏发育更不完善，而且这类患儿喂养较晚,II肠道内正常菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原,肠蠕动减慢，肠道结合胆红素排泄减少，加上新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶的含量及活性均较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉到达肝，胆红素肠肝循环量增加[3]，加重肝的负扪。大量未被处理的胆红素便积聚起来，出现黄疽。若未结合胆红素进入了大脑与脑组织结合，则会严重损伤脑神经,如不及吋治疗，可并发胆红素脑病而导致神经系统后遗症，对早期新生儿危害
8、极大。金双歧主要成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌制剂。直接补充人体生理细菌，促使新生儿肠道正常菌群建立，使肠道的胆红素被降解成粪胆原随人便排除体外，减轻血胆红素的上升。通过产生乳酸、醋酸刺激肠蠕动[4]，减少胃肠功能障碍的发生，促进粪便排出，从而增加胆红素的排出；通过产生乳酸、醋酸使肠道pH呈酸性，降低肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少结合胆红素分解成未结合胆红素，减少肠肝循环，
