舒适护理干预在脑卒中患者留置胃管中的应用

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1、舒适护理干预在脑卒中患者留置胃管中的应用卢颖刘浈(福建省福州神经精神病防治院福建福州350000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0304-01【摘要】目的探讨舒适护理在脑卒中患者留置胃管中的应用。方法选择我科收治留置胃管的脑卒中患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组按护理常规给予护理，观察组在此基础上实施舒适护理干预，并对两组舒适度进行比较。结果观察组舒适度高于对照组(P<0.01)o结论对脑卒中患者留置胃管期间实施舒适护理干预可减轻胃部不适，减轻患者紧张恐惧心理，使其积极配合

2、治疗。【关键词】脑卒中舒适护理留置胃管脑卒中患者起病急、病情重，常由于意识障碍、球麻痹等原因导致不能自行进食，需采用留置胃管技术供给足够的营养和药物。但是留置胃管毕竞是机械操作，对鼻咽部刺激较大，常引起疼痛、恶心、呕吐等不适，从2010年1月至2011年12月我科对留置胃管的患者实施舒适护理，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料脑卒中患者60例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，经过CT/MRI检查，诊断明确，意识清晰，吞咽障碍程度严重，需留置胃管。其中男35例，女25例，年龄43-79岁，平均年龄(

3、60.8±8.2)岁，其中脑梗塞38例，脑出血15例，蛛网膜下腔出血7例，将患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组年龄、性别、病情及留置胃管时间无显著性差异，具有可比性。1.2护理方法两组患者均应用苏州市日月星塑胶有限公司生产的一次性使用胃管和医用无菌液体石腊，常规留置胃管。1.2.1对照组：按常规护理方法。1.2.2观察组：按常规护理方法外，加强舒适护理干预。(1)心理护理干预。在留置胃管前对患者的心理状况进行分析，耐心向患者及家属解释疾病的相关知识以及插胃管的重要性、方法及注意事项，护士态度和蔼，语言亲切，以取得患者及家属的信任

4、，使患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。(2)行为干预。插管前先用石蜡油润滑胃管前端，患者取平卧位，右手持镊子夹住胃管前端，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，当胃管通过咽部吋(14-16cm),用左手托起患者的头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿咽后壁滑行，然后徐徐插入所需的刻度，证实胃管在胃内后再妥善固定。(3)固定方法的舒适护理。脑卒中病人兴奋躁动吋常常拔除胃管，需要重新插管，而传统的胶布固定胃管的方法常导致胃管的脱落和过敏，我科采用棉绳固定术，用棉绳固定在鼻尖下0.5-1.0cm,结节部向上，经耳廓在下颌部打一个活结，在耳廓置

5、棉绳处垫上纱布防止擦伤皮肤，这样固定比较牢固，可改善患者舒适度。(4)留置胃管期间，对照组每天进行UI腔护理两次，观察组在UI腔护理的基础上，适当使用黏膜保护剂如石蜡汕，每天两次在置胃管的鼻腔内滴入少量液状石蜡,防止鼻腔黏膜干燥，避免感染；每天用生理盐水进行漱口，口唇涂以石蜡汕防止U干等。1.3观察指标舒适度评分标准无法忍受(0)分，表现为口腔炎，咽喉部红肿或有脓苔；很不舒服(1分)，表现为咽喉部干燥、疼痛、声音嘶哑；稍不舒服(2分)，表现为咽喉部干燥伴异物感；无不适(3分)。所有患者均由责任护士观察，留置胃管期间每天进行舒适度评分记录。1.4数据处

6、理本研究采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用，2组间比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.01为差异有统计学意义。2结果观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义，见表1。表1两组患者舒适度比较n=303讨论舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生1998年提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态,降低其不愉快的程度，从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的S的。舒适护理强调任何患者在亨受医疗的任何吋期，护理人员应以患者的舒适为考虑的重点［1】。对脑卒中患者留置胃管期间实施舒适护理干预，观察组舒适度

7、明显高于对照组(P<0.01)o脑卒中患者虽然胃肠消化吸收功能正常,但因意识障碍、延髓麻痹等原因而存在不同程度的吞咽功能障碍，通过留置胃管提供肠内营养及药物，是保证患者康复的重要手段。但是插胃管及留置胃管期间不适是客观存在的,患者往往会产生焦虑、恐惧的心理，甚至拒绝插管，心理干预可使护士和患者之间建立互相信任的关系，让患者消除紧张恐惧的心理，积极配合治疗；曲颈下颂抵胸可使鼻咽腔与食管上口呈半圆弧形，冇利于胃管插入，降低胃管误入气管的危险［2】，提高插管的成功率，减轻患者的痛苦；棉绳固定术固定牢固，克服了传统胶布易脱落、易过敏等不适感，患者感觉比

8、较舒适•，由于鼻腔内奋管道阻挡，患者常常张口呼吸，导致口干，漱口液的使用可在一定程度上减轻不适；通过对插管侧