黄水疮癣（赖梅生）课件

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1、第5节黄水疮第6节癣2021/10/6第七章皮肤性传播疾病病例1临床图片—看图收集相关临床资料红斑半月状坠积性脓疱糜烂、脓痂李某,女,3岁,2008年8月初诊。病历1记录李某,女,3岁,2008年8月初诊。患儿于3天前开始面部出现红斑,瘙痒，用“三九皮炎平”后瘙痒可减，第2天起表浅水疱，搔抓后在正常皮肤处出现新皮疹。今天病情加重，出现数个脓疱，故前来就诊。无发热恶寒等不适，纳眠可，大便干，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。病历1记录专科检查：面部见数个大小不一红斑、脓疱，散在分布，内见半月状黄色积脓，胞壁松驰，疱周见红晕，下颌见

2、潮湿糜烂面，上附脓痂。头颈部未触及肿大淋巴结。其余皮肤未见明显皮疹。作出诊断—鉴别诊断带状疱疹？带状疱疹:红斑水疱单侧带状分布，剌痛，好发于成人。作出诊断—鉴别诊断水痘？水痘:全身症状明显、“四世同堂”鉴别诊断黄水疮脓窝疮:深脓疱疮继发性脓皮病作出诊断1、诊断中医：黄水疮脓疱疮Impetigo2、诊断依据：（1）儿童（2）夏季发病（3）发于暴露部位（面部）（4）皮损特点：初起为红斑、浅表水疱，迅速变为脓疱（半月状坠积性脓疱），四周红晕。疱壁薄易糜烂，流黄水，干燥后结成脓痂。（5）有传染性（接触传染或自身接种）西医：更多黄水疮

3、临床图片展示更多黄水疮临床图片展示手足口病脓疱疹的病因病机湿热交蒸→郁于肌表小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，汗多湿重→易于感染反复发作→脾气虚弱病原体：凝固酶阳性的金葡菌乙型溶血性链球菌作出辨证1、辨为何证？暑湿热蕴证2、辨证依据？（1）夏季发病，多感暑湿之邪（2）红斑、脓疱、红晕、糜烂为湿热蕴肤所致。（3）口干、便干、尿赤为里热灼阴所致（4）舌红、苔黄腻，脉滑数为湿热之征象治疗（一）内治原则：方药：清暑利湿解毒清暑汤加减Rx银花15滑石10甘草3连翘5车前子10泽泻5淡竹叶5花粉5赤芍5+藿香5辨治补充脾虚湿滞证症候：治法：方药：

4、+冬瓜仁、广藿香局部表现+全身脾虚表现+舌脉健脾渗湿治疗（二）外治解毒、收敛、燥湿治疗（三）西医治疗抗感染、收敛、燥湿调护患者及家属日常应注意那些事项？小结《外科启玄》“黄水疮,一名滴脓疮，疮水到处即成疮”，相当于西医的脓疱疮（Impetigo）。其特点是颜面、四肢等暴露部位的浅在性脓疱和脓痂。多见于儿童，好发于夏秋季。暑湿热蕴证，治宜清暑利湿解毒，方用清暑汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散加减。外治。ReviewImpetigoisahighlycontagiousbacterialskininfection

5、mostcommonamongpre-schoolchildren.Peoplewhoplayclosecontactsportsarealsosusceptible,regardlessofage.Characteristicsincludepustularlesionsthatruptureanddischargeathin,amber-coloredfluidthatdriesandformsacrust.Thisconditioniscommonlylocatedontheface,especiallyaboutth

6、emouthandnose.网络学习资源《中医外科学》网络课程：http://jpkc.fimmu.com/zywkx1/《中医外科学》课程中心—资源--章节学习资源Thankyou第二节课癣清暑汤《外科全生集》--歌决外科全生清暑汤，银花滑石甘草翘；车前泽泻利湿毒，淡竹花粉与赤芍。赖梅生2009年4月6日编于广州手足口病卫生部新闻办公室：2009年3月全国通过传染病网络直报系统报告的手足口病病例是54713例，死亡31例。从今年年初到4月7号，网络直报显示，全国累计报告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例

7、。手足口病病因:多种病毒，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见临床特点:主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等手足口病主要通过分泌物(口水，汗，呕吐物，大便)传染，发病后一周内传染性最强手足口病识别手足口病，牢记三个“四”四部位：主要侵犯手、足、口、臀。四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。摘自《广州日报》手足口病自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。治则:清热、解毒、化湿为主可采用金银花、茵陈、大青叶、生薏仁、甘草等煎水

8、预防。“常证”、“变证”新编十问歌问诊首当问一般，一般问清问有关。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。第十章第6节癣2021/10/6什么是癣？广义：凡皮肤增厚伴有鳞