头位难产产妇临床诊断与治疗体会

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1、头位难产产妇临床诊断与治疗体会广丙傅白县傅白镇城厢卫生院537600【摘要】目的探讨头位难产产妇临床诊断的特点及治疗方法。方法收集2013年8月至2015年8月我院收治的头位难产产妇40例,作为观察组,选择同期我院收治的正常产妇40例，作为对照组，比较两组产妇胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿、产道异常等分娩异常因素的发生率，同时比较观察组产妇中不同分娩方式对新生儿和产妇的影响。结果观察组产妇中胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力的发生率明显高于对照组产妇，P<0.05；观察组产妇中，自然分娩产妇新生儿Apgar评分为8.43±1.16分，阴道分娩新生儿Apgar评分为7.

2、44±0.89分，剖宫产术式分娩新生儿Apgar评分为4.92±1.56分，P<0.05；自然分娩产妇产后出血量为226.78±74.29mL,阴道分娩产妇产后出血量为394.18±88.07mL,剖宫产术式分娩产妇产后出血量为962.85±103.54mL,P<0.05。结论胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力可能是头位难产发生的高危因素，临床诊断中对此类产妇应高度关注，自然分娩和阴道分娩是头位难产的理想分娩方式，临床应用过程中应依据产妇的实际情况,选择适宜的方法进行分娩。【关键词】头位难产；诊断；治疗头

3、位难产是指因为胎儿的头部先露入盆而引起的难产，是临床中比较常见且诊断难度较大的产科疾病。导致头位难产的因素较多[1],从而给临床诊断带来一定的困难，“早期诊断、早期治疗”可有效降低头位难产的发生率，对于保证产妇的顺利分娩和新生儿健康出生均具有重要意义。基于此，木次研究对可能导致头位难产的高危因素进行分析，并比较不同分娩方式在头位难产中的应用效果，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2013年8月至2015年8月我院收治的头位难产产妇40例，作为观察组，选择同期我院收治的正常产妇40例，作为对照组，观察组产妇中初产妇27例，经产妇13例，年龄21〜37岁，平均年龄26.

4、34±1.42岁，孕周37〜42周，平均孕周38.64±4.61周，对照组组产妇中初产妇29例，经产妇11例，年龄21〜36岁，平均年龄26.65±1.37岁，孕周38~42周,平均孕周38.29±4.54周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>；0.05),具奋可比性。1.2方法1.2.1分娩方式当产妇确诊为头位难产后，应第一吋间告知产妇及产妇家属，同吋采取积极的临床应用措施，①给予支持治疗，即产妇分娩前，应适当对产妇补充营养，告知产妇多休息，保证每天都有足够的休息吋间，让产妇保持良好的体能，冇助于分娩，若产妇

5、在分娩前出现失眠、紧张、子宫收缩效果欠佳［2】，医护人员成对患者进行相松的心理疏导，改善患者的不良情绪，让患者保持平稳的心态面对分娩；②当产妇的宫U开放至5cm〜7cm时指导产妇保持侧卧位，从而冇利于胎儿在宫内自主旋转至枕前位而完成顺产，若胎儿为枕后位则指导产妇取枕位所在对侧的侧卧位，当产妇的子宫U基本全开吋可采用手转胎头的方式纠正胎儿的头位异常，脱手法纠正不成功，则使用剖宫产术式分娩，若胎儿分娩过程中出现羊水粪染或宫内窘迫，则立即采取剖宫产术进行分娩，观察组产妇中13例产妇接受自然分娩，占比32.50%，9例产妇接受阴道分娩，占比22.50%,18例产妇接受剖宫产，占比45.0

6、0%,。1.2.2评价指标比较两组产妇胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿、产道异常等分娩异常因素的发生率，冋吋比较观察组产妇中不冋分娩方式对新生儿和产妇的影响，其中新生儿的影响采用新生儿Apgar评分进行评价，产妇的影响采用产后出血量进行评价。1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，苏中新生儿Apgar评分和术后出血量进行独立样本t检验，异常因素发生率进行χ2检验，α=0.05。1.结果2.1两组产妇分娩异常因素发生率比较观察组产妇中胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力的发生率明显高于对照组产妇，见表1。注：*与剖宫产组比较，P&l

7、t;0.05；**：与剖宫产组比较，P<0.01；△与阴道分娩组比较，P<0.05；△△与阴道分娩组比较，P<0.01；2.讨论头位难产即胎儿的头部先露出，但是由于胎儿、产道、产力等因素所致的难产，头位难产如果不能得到及吋的诊断和治疗［3】，可能对产妇和胎儿造成生命危险。0前临床上产妇在分娩前，须对产妇的情况进行全面的了解，如产妇的身高、年龄、妊娠周数、产前检查结果、既往分娩情况、难产史等，冋吋对产妇宫缩持续吋间、宫缩强度、胎儿的心率进行监测，以便尽早发现胎儿在