20例头位难产产妇的临床诊断及治疗分析

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1、20例头位难产产妇的临床诊断及治疗分析岳阳市岳阳县妇幼保健院湖南岳阳414100摘要：目的：探讨头位难产的原因及有效治疗方法。方法：选取在我院治疗的20例头位难产产妇为研究对象，分析其头位难产的原因、分娩方式及母婴结局等。结果：20例头位难产产妇中自然分娩者3例，阴道助产者2例，行剖宫产者15例。所有的产妇均成功分娩，未出现严重的并发症。新生儿Apgar评分中，自然分娩评分为(8.6±1.3)分，阴道助产评分为(7.2±0.6)分，剖宫产评分为(4.6±1.3分)。结论：头位难产严重影响产妇及胎儿的生命健康，在临床治疗中应釆取最佳分娩方式及有效治

2、疗方法，以保证母婴安全。关键词：头位难产；临床诊断；治疗分析头位难产是指胎儿头部先露入盆异常而引起的难产，是一种诊断难度较大的产科疾病，主要影响因素有产道、产力及胎儿等，且近几年头位难产的比例逐年上升。因此，木文通过研究20例头位难产产妇的临床资料，研究头位难产的原因及有效治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月至2014年11月期间我院收治的20例头位难产产妇为研究对象，经诊断所有的产妇均符合头位难产诊断标准。其中，初产妇14例,经产妇6例，年龄21-32岁,平均年龄(26.78±1.6)岁;孕周为36-41周,平均(37.9±1.4)周。1

3、.2方法20例头位难产产妇均岀现胎儿头部先露并采用剖宫产、阴道助产等方式分娩。医牛在临床诊断后发现，5例头位难产产妇明显出现头盆不对称的现象，其中3例产妇胎儿头部双顶径育径均≥9.5cm,宫底高度≥40cm,估计胎儿体重≥4000go对产妇进行产前测量显示，10例产妇出现骨盆异常情况，当临产后出现跨耻征阳性和胎头不入盆的现象。医生在对产妇诊断确认为头位难产后，首先要告知产妇及其家属相关病情，并积极采取有效措施：(1)保证产妇营养充分并有足够的休息时间，让产妇保存良好的体力，有助于分娩。如果产妇出现紧张、失眠或子宫收缩效果欠佳的情况，则需要根据医生建议注射镇静剂，确保产妇

4、持续平稳状态；(2)当产妇宫口开至5cm-7cm吋，医护人员指导产妇采取侧卧位，有助于胎儿在子宫内自旋转为枕前位而实施顺产。如果出现枕后位的情况，则需要采取枕位所在对侧的侧卧位。当产妇的子宫口接近全开吋可采取手转胎头的方式纠正胎儿的头位异常，若手法纠正失败则采取剖宫产手术;(3)如果医生发现头位难产产妇胎儿出现宫内窘迫或者羊水粪染的情况，则需要立即采取剖宫产手术。2结果2.1分娩方式20例头位难产产妇中自然分娩者3例，阴道助产者2例，行剖宫产者15例，详见表一。3讨论在产妇分娩过程中，头位难产吋一种较为常见的分娩异常情况，主要征兆为分娩过程中头先露，受到胎儿、产道、产力及产妇心理等因素的

5、影响。在产妇孕期常规检查中，如果发现胎头迟迟不入骨盆，则需要注意是否存在头盆不对称、胎膜早破及宫缩乏力等异常情况。活跃期，则需要密切观察产妇的宫口扩张速度，如果产妇出现宫颈口停止扩张或产程延长者，则需立即做阴道检查，并制定正确的处理方案。如果产妇出现心理过度紧张、宫缩乏力、宫缩过强、胎儿窘迫等情况时，则需观察胎儿头位是否正常，一旦发现异常情况，需要医生及吋处理，以免对产妇及胎儿造成不利影响。如果产妇头盆明显不对称、骨盆畸形狭窄、产道梗阻或胎儿胎头出现异常位置异常情况，则需立即采取剖宫产手术；当产妇在临产前诊断为胎儿枕后位或枕横位，可以在生产过程中采取改变体位的方式纠正胎儿的位置。在产妇临

6、产前，帮助产妇采取胎儿脊柱侧或同侧卧位，利用胎背的选择促进胎头内旋转，或是利用胎轴前移作用预防或纠正胎头的俯屈状态。医生在适当时候给予产妇宫缩处理或实施人工破膜。当产妇宫口扩张至8cm吋，胎儿的头部仍为枕横位、枕后位，可以通过徒手选择胎儿头部，如果能够明显改善胎儿头位异常情况，则在有效产力下产妇可以实现阴道自然分娩。根据对20例头位难产产妇的临床治疗经验发现，当医生确诊产妇为头位难产时，首先要对产妇身体状况进行全面诊断，以确定引起头位难产的原因，并准确判断头位难产的类型，有助于医护人员及时判断采取何种合适的分娩方式,同事评估产妇及胎儿的预后情况。在头位难产产妇的分娩过程中，需要尽最大努力

7、纠正头位异常情况，如果产妇身体状况良好，拥有足够的产力，则可进行阴道分娩。而如果产妇在临产前检查为头盆不对称或胎头位置异常情况，则建议采取剖宫产分娩方式，在最大程度上降低头位难产对产妇及胎儿生命健康的影响。参考文献：⑴张俊枝，王文平•头位难产89例临床治疗体会［J］.中国医药指南，2011(22)・⑵米军•头位难产68例临床诊治分析卩］・临床合理用药杂志，2012(20)・⑶安泰红•头位难产的126例原因分析及处理探讨［J］.世界最