急性心肌梗死护理查房 ppt课件

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1、急性心肌梗死的护理查房重症医学科：梁芳莲2017-04-11查房的目的复习急性心肌梗死的临床表现、病情观察及护理等。解决病人存在的护理难点问题病例汇报宋绍清，男，89岁，因“突发胸闷约3小时”于2017-04-09急诊入院。于2017-04-1022：00由心血管内科转入。入院查体：一般情况差，发育正常，营养差，神志清醒，急性病容，表情痛苦，精神紧张，平卧位，检查合作。口唇无发绀，颈静脉未见怒张。胸廓无畸形，无压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音。叩诊心界不大，心率78/分，心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊

2、区未闻杂音。，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出，患者于2017-04-1021：:05出现意识障碍，血压及血氧饱和度低，考虑心源性休克，病情极危重，经我ICU医生会诊及家属同意予转ICU进一步治疗。查体：T37.℃，P83次/min，R29次/min，BP77/40mmHg，血氧饱和度78%，一般情况差，患者嗜睡状，气促无胸痛、胸闷，无呕吐、抽搐，口唇肢端轻度紫绀，检查欠合作。颈静脉未见怒张，胸廓无畸形，无

3、压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率83/分，心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻杂音。，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在.转入诊断“1、冠心病-急性前壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、高血压病转入后给予复查心电图、血常规、心肌酶、电解质、凝血5项等必要的辅助检查。予面罩吸氧保持呼吸道通畅，并予多巴胺升压、吗啡镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂，ACEI减

4、轻心室重构等治疗，患者病情重，和家属沟通病情。至2017年04月1日08时30分病情较前好转。现为入院第2天，患者病情较前好转。ˉ治疗经过2017-04-11-10：:00患者嗜睡状，气促、咳嗽、咳痰，偶有胸痛、胸闷，无呕吐、抽搐，口唇肢端无紫绀，检查合作。心率92/分，呼吸21次/分，血压94/51，血氧饱和度100%，颈静脉未见怒张，胸廓无畸形，无压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率92/分，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻杂音。，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反

5、跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在辅助检查：心电图提示：急性前壁心肌梗死。心肌3项检测：肌蛋白1:40.57ng/ml↑;肌酸激酶：83.521:40.57ng/ml↑;肌红蛋白247.571:40.57ng/ml↑;经治疗，目前病情较前好转，继续予吸氧保持呼吸道通畅，血管活性药物维持血压，镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂，ACEI减轻心室重构等治疗，并予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染、痰热清化痰等处理。各层级谈论发言N1级：余晓桦护理措

6、施：入院后24h内绝对卧床休息。无合并症者24h后可在医务人员指导下可行早期活动。N1级：莫明机心理护理护理措施：做好病人的心理护理及时了解病人的心理状态，避免不良心理因素影响而加重病情N1级：黄志芬饮食护理护理措施：给予低脂、胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。N2级：粟晓娟用药护理护理措施：对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂N2级张慧娟压疮护理护理措施：应帮助病人经常更换体位；保护床褥柔软、平整、干燥、清洁；保持皮肤清洁；使用气垫床防止皮肤长期受压。N3级：罗宇护理措

7、施：保持大便通畅，遵嘱予使用缓泻剂（如开塞露、乳果糖等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时切勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。护理问题1.疼痛与心肌缺血坏死有关2.有出血的危险：与低分子肝素钙有关3.活动无耐力：与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关4.有便秘的危险：与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关5.恐惧、焦虑：与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关知识缺乏：与医疗信息来源受限有关6.胸闷：与心肌缺血缺氧有关7.睡眠形态紊乱：与长期卧床、缺乏锻炼有关8.心输出量减少：与心肌坏死心泵血功能下降有关

8、9.潜在的并发症：心力衰竭、心律失常护理目标1.患者主诉疼痛程度减轻或消失。2.出血现象能及时发现及预防。3.主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。4.能描述预防便秘的措施，不发生便秘。5.患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识及防治方法。6.精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。7.自诉胸闷减轻或消失。8.睡眠情况得到改善。9.能自觉避免诱发心力衰竭的因素、不发生心力衰竭，心律失常能及时发现及处理。护理措施一、疼痛：胸