如何提高心血管内科的实习教学质量.doc

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1、如何提高心血管内科的实习教学质量张倩，宋治远　　(第三军医大学西南医院心内科,重庆，400038)　　 摘　要：心血管内科在内科系统的教学中占有重要地位，由于其内容复杂、繁多，概念抽象，学生学习普遍感到被动吃力，积极性不高。我们总结了本科室近年来的实习教学工作，有如下体会：1.科室重视，教员负责，建立一套完整的教学保障机制。2.积极开展丰富多彩的临床教育形式，满足学生的学习需求，调动学生学习的主动性。3.根据学科特点，多种教学方法相结合，注重能力与素质的培养，增强学生临床实践技能。　　关键词：心血管内科 实习　　　　　随着社会、科技的进步，获得信息的途径日益增多，

2、现代医学教育模式也随之改变，学员综合素质的不断提高，也对临床教学提出了更高的要求，只有通过不断地改革和完善，才有可能培养高素质的医学生。临床实习是医学理论联系实践的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用。心血管内科在内科教学中占有重要地位，由于其自身的特点——内容繁多，概念抽象，复杂难懂，尤其是心电生理知识及心脏听诊等环节，更是短期内难以融会贯通，学生学习普遍感到吃力、被动，积极性不高。我们总结了本科室近年来的带教工作，有如下体会：　　1.科室各级人员高度重视，建立健全监督和保障机制　　有些教学医院面对繁重的医疗任务，往往忽视了临床教学工作，加之部分医生只关心医疗和

3、科研，对带教工作不热心，也影响了教学质量的提高。我院作为全国百佳医院和教学医院，充分认识到教学不仅是任务，更关系到医院的后续人才培养，一直把临床教学当作工作重点来抓。科室内有专职教学组长、教学秘书统筹安排教学工作、制订教学计划，个人教学工作的完成情况要与职称、奖金挂钩，在不耽误临床医疗的前提下，充分满足教学工作的人员及场地需要，所有这些都为提高教学质量提供了可靠的保证。在教学内容上，除了根据教学大纲要求制定统一的教学计划，还有定期的专题讲座及临床病例讨论分析；在人员配备上，每年要抽调高年资主治医师以上的人员承担实习教学任务，教学人员脱离临床专职教学，这样既可保证教

4、师有充足的时间备课，准备实习病例，又能保证教学内容不脱节、遗漏或重复。这些措施为高质量完成教学任务提供了人力和物力上的保证。同时定期组织学生对临床带教工作进行质量评估，及时改进带教工作方法，提高带教老师的专业技能的影响力，对带教老师形成一定的压力，促使其不断地学习、不断地钻研业务。对每个学生在结束本科实习前进行实习情况的全面评估，通过考评了解学生的基础理论知识，专科知识和技术操作的熟练程度，一方面培养其思维能力,强化其相关的理论知识，激发对实习操作的欲望；另一方面可使带教老师了解学生对相关知识掌握的程度和对操作要领的理解程度，便于发现问题，适时矫正与反馈。双向考评

5、对带老师产生的压力，老师互相学习、互相促进，不断钻研业务、技术，形成了一种良好的学习风气，使自身素质大大提高，保证了临床教学质量。　　2.积极开展多种临床教育形式，满足学生的学习需求    由于心血管系统的知识较为复杂、抽象，单纯依靠授课和临床带教很难满足培养高素质临床医生的要求。因此必须开展丰富多彩的教育形式，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律，培养学生正确的临床思维及处理问题的能力。我们根据以往的临床教学经验和近几年的不断改革探索，认为可以通过以下诸种措施，弥补日常教育中的不足。首先，要重视调动学生学习的主动性，对一些同学们感兴趣的疾病和相关诊治，可组织他们进

6、行有针对性的文献查阅、综述撰写或深入研究，以培养他们的临床科研能力。第二，加强教学查房，针对具体病例教学。查房是医院将临床、教学以及科研有机结合的重要方法，也是培养人才、总结经验、提高技术的重要手段。教学查房可以强化学生临床基本技能的培训，培养他们的临床思维和理论联系实际的能力；结合具体病例介绍该疾病在国内外的研究进展和热点问题，讲解学生课堂上未学到而临床上又经常用到的知识。对一些抽象复杂的内容，及时组织学生进行教学查房或示教，可以使学生理解性记忆，并能融会贯通，明显提高了教学质量。第三，结合具体病例进行讨论。在前期的学习中，学生只是通过课本或课堂了解了某种疾病的

7、临床表现、诊断及治疗，实习的重要任务之一就是通过病例强化所学的知识。教师选择典型病例，让学生分组问诊、查体、查阅辅助检查项目，自己思考后做出初步诊断；并进行小组间讨论，自由发表个人意见，互相启发争论，加深记忆。从实习开始就要很好地模拟临床环境，学生要以一个医生的态度去学习，去接触病人，时时将自己置身于临床实际，这将有助于提高学生学习的积极性，锻炼其实际操作能力，加速临床思维的形成，缩短课堂与实习间的差距。第四，结合基础知识进行讲解。心血管病人涉及多学科知识，有关电生理、解剖等基础知识十分重要。在前四年的学习中，学生分科学习了多门基础课，实习是由基础学习向临床学习的

8、过渡，在实