狂犬病疫苗和抗血清应用讨论课件

《狂犬病疫苗和抗血清应用讨论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、狂犬病疫苗和抗血清应用讨论中国药品生物制品检定所董关木狂犬病基本特性狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。狂犬病基本特性狂犬病毒狂犬病毒归属于弹状病毒科的狂犬病毒属，形态呈子弹状。狂犬病基本特性宿主与传染源几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，

2、如：南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。狂犬病基本特性传播途径通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘

3、摸感染。先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。狂犬病基本特性疫区分布及其发病情况世界范围内的分布与发病数：主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲。发病最严重的国家是印度，约占亚洲总发病数的90%西欧、北美、日本等发达国家基本控制或消灭了人与动物狂犬病。发生的病例也主要来自野生动物。1996年澳大利亚的昆示兰州报告有蝙蝠咬伤引起的2例病例。近年全国狂犬病病例数人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群。受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70

4、%。-伤口的正确处理；-高效狂犬疫苗的使用；-抗血清的使用。可使狂犬病的发生率降到1%以下。狂犬病的潜伏期咬伤后，病毒沿外周神经轴以1-3mm／小时的速度向中枢神经移动狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30～60天之间，最短10天，最长可达一年，甚至5年以上。潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。狂犬病的病死率狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子上世纪70年代曾有3例被认为治愈的病例，但最终被否认，其理由是：1、其中2例认为是街毒致病，但无检测到狂犬病毒抗原的

5、证据，也无典型狂犬病症状；最后确认为由于注射粗制脑组织和鸡胚疫苗的过敏反应。2、另一例认为是兽医实验人员实验室气溶胶吸入固定毒所致，事故前一月已预防接种狂犬病疫苗，不应归于治愈病例。儿童狂犬病特殊性儿童病例多发病率高，14岁以下儿童占发病率的60％以上。原因由于儿童个子矮，当狂犬迎面扑来时，极易咬伤头面部、颈部及上肢。与成人易咬伤下肢截然不同的是，儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近，伤口处置也有一定难度，血液循环极其丰富，潜伏期短，病情险恶。儿童狂犬病特殊性儿童体重相对小，狂犬咬伤后，进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍。致残率高于成人。如咬伤眼部可致

6、盲，咬掉鼻子、耳朵者可毁容，也有咬掉手指者。还有一些孩子虽未被咬伤，但被抓伤、舔伤后，未及时告诉家长，未能得到及时处置，未注射狂犬疫苗，也有发病的可能。WHO：咬伤程度的分级和处理意见级别状态处理意见I级触摸动物,被动物舔及完好一般不需处理的皮肤II级无流血的皮肤咬伤、抓伤，应接种狂犬疫苗破损的皮肤被III级一处或多处皮肤被穿透性应接种狂犬疫苗、咬伤或被抓伤出血,唾液抗血清或免疫球蛋白污染粘膜上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍对暴露后的处理原则III度咬伤必须按下法处理1.立即彻底清洁、处理局部伤口2.立即注射马或人的抗狂犬免疫球蛋白3.立即注射狂犬疫苗注

7、意：该处理程序无任何禁忌征由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人也应与被刚咬伤者一样同法处理伤口的局部处理:急救处理:化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法1.立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；2.再用70%的乙醇或碘酊涂擦伤口；3.抗狂犬病血清或免疫球蛋白作伤口周围浸润注射4.要尽量避免缝合伤口，如必须缝合，则应保证免疫球蛋白已按上述要求在伤口周围浸润注射；5.需要应用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。古时对狂犬咬伤伤口局部处理的认识晋代葛洪所著《肘后备急方》（公元四世纪）“疗痸犬咬人方，先嗍