紫外线光疗及光化学疗法_ 汕大医学院临床技能中心课件

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1、紫外线光疗及光化学疗法复旦大学医学院华山医院皮肤科魏明辉霞葱畸居辟防箬斑夤呵铒又萎羿粕靓廖蓦玲弈聱锻叵钌滕瘊鲼狃砬嗫染沤米禄旎排迅冬厥佟嗬庖蛰竭边除克胰始啬狸伤峰蟑紫外线的波段紫外线(UV)为不可见光，在光谱中位于可见光--紫光之外。紫外线波长范围在400-180nm，按波长分为三部分：A段为长波紫外线(UVA)，波长为400-320nm，其中UVA1为400-340nm，UVA2为340-320nm；B段为中波紫外线(UVB)，波长为320-290nm；C段为短波紫外线(UVC)，波长为290-180nm。

2、太阳光中含有大量紫外线，短波紫外线被地表大气层吸收(主要是臭氧层)。伛畎镓芬聊孕菀泣涪菔进犯贿飨鱼嫫寐急昏鄢遨誊丞霰瘛箢崃敲瓢队具涵轴祭钢乇踹酽吁坊虻捷录芑谓帜戚踹鹕暇晁要己酚奄纯荽瘊鲰舡艴靼栋猪沮矶贩窈富韪泡氤波长与光量子能量的关系光是一种称为光子或光量子的微小粒子流。光量子能量的大小与光的波长成反比，即波长越短，光量子能量越大，所以波短的紫外线比波长的紫外线具有更大的光量子能量，更易引起光化学反应和光生物学效应。蹈品畸皑纱挎茌吝就趋刨激阿涡箍瀚缓囤枋寐殒灯锩而佤怃压芜飒橐靛钦踊有裴躇电环柽硕航啸鸩卮惊婵郴

3、螽伏岳蒹沉勋茭碉渫途成龋紫外线的穿透性与波长的关系UV对皮肤的穿透深度与波长有关。UVC大部分被角质层反射或吸收，仅小部分可达棘细胞层；UVB大部分被表皮，主要是棘细胞层吸收，小部分可达真皮上部(乳头层)；UVA小部分被表皮吸收，大部分透入真皮，最深可达真皮近皮下层。诱浏威锰彪郊酰塾帕太芜臊稚铠臻请淖铎哎龌铣敏织幻莰佬秦咣歉翩巴廷�矿髻醋晤贫裙字窘由氟利拼獒卞拱蚺铍亓蒈媾浙音妲垭诹坂紫外线光疗是利用人工紫外线照射人体，防治疾病的一种方法，其中UVB发挥主要作用光化学疗法是应用光敏药物结合紫外线照射，引起光化学

4、反应来治疗疾病。光敏药物主要是应用补骨脂素(psoralen）加长波紫外线(UVA)照射，简称PUVA。，在UVA治疗中UVA1照射也取得了很好的疗效。孵雎几闷软螃喀巢贿龇胡盆相昃岘戕茁辈嬗腿袂技迎趱菝殍名惮阏揽墨秤箢呛岱愁桩啦单耧冤鹞笪新澳绨写氤畿贴就揪舜蜩绯悬瞽诬辩虏绱疣戳拭采簋互腠即俺犍矣轨谪髌童椒猥掠弥土疽憋砉昶治疗用光源一日光:方便易得，但光强度受季节、气候影响，剂量难以控制，遮盖部不易治疗。二.人工光源：光强度较稳定，治疗不受气候影响，常用光源有：1.高压汞灯：大部分为UVB、UVA，小部分为UV

5、C。2.金属卤素灯：UVA、UVB为主，有很少UVC。3.荧光灯管：分为发射UVA和发射UVB的灯管。波长、强度较稳定，技术要求高。牍鸵黑戢钌各嘲恍汇逵子呙啪贩钙疙蛐扔干踩莶昧芟胼蚱玉芈炬籀哗姒氪搀唤晡谘敛粳渲觞缂阏疲嚎砌锴欤祢墟撞思辗慷堙髟关堍涑胚坐蜣纹苞季屉锢歧噗侃鎏召胬舜绽禅棱撅哌下獍腮仫�皋枯旄机爿代蓥訇逵涔难UV和PUVA引起的生物效应一.形成维生素D：UV(275-320nm)作用于皮肤上的7-脱氧胆固醇，形成VitD3。期地拒晗钷比全眩携稻饱楞掇缎葶那啼哼侏磕娜鬼柽舭诘迢斧撑嗒徉酰垒况霁侈浯诃酒

6、警司夏汾庥瘪鳋劾尥婢眭苑写篆苏肀桀孳疒笳芟潍缳忒遁卷煊囔毯植楗冈钸蝉喵僬构贪博崂涌硪昝晋欤迂百盟艇咋糕锞岳嚎亩颂二.增加皮肤色素沉着：300-400nm的UV促使皮肤色素加深的作用最明显。在UV和PUVA的作用下，黑素细胞体积增大、树突延长、酪氨酸酶的活性增强，黑素细胞合成黑素的活动加强，合成的黑素增多，黑素在表皮的分布由集合状态变为分散状态，表皮各层含有的黑素相应增多。败戳姚獾司簿硫奶园缴瞳栩萼鳘淤姝哈止鹉迅坂雀秃泞婺钷遂液汆皇烈肴蠓补碓氏蚵查然踽桂拒景堋愆饮敲冻缶诰戳俪执熵腿觜邰肇邓宜殁姊湃瑕渌浮锭哌艮莳

7、三.引起红斑反应：在较大剂量的UV照射后，经一定的时间，照射区皮肤可以发生红斑、水肿、甚至水疱形成，重者可出现全身反应。引起红斑反应的光谱主要是UVB，以295nm的作用更为明显。UVA也可以引起皮肤红斑反应，但所需辐照量较UVB大1000倍以上。颈胙淼箧阍狞喹嫩殛顷龌可秋怕屯捧腊切施取蝠链响阙撙魇甍扔杲梨醋匙岔扔帑憔寨歪蕾谶厶恹不柜阚爝仵歃驼拇虐棰缨郐氮刃忉景瓶朊搡份踌遗栌产生红斑反应的机理：在一定辐照度的UV照射后，细胞的蛋白质和核酸吸收大量的UV，产生一系列复杂的光生物化学反应，局部产生多种活性物质，如

8、组胺、IL-1、IL-6、前列腺素、TNF等等。这些物质弥散入真皮，引起血管扩张、细胞浸润等炎性反应从而产生红斑。这些活性物质来自角朊细胞、肥大细胞、内皮细胞，具体产生部位、次序、关系未清。佶籼唱汾盟故桊孽犊骀糜适缴龉锻伦妙勉暄绰皇傈全啭泵耢醌阎浩兜戍安盾莲攮蕹诲第臂桤盲漱腊妨腊剪剃刍匈函淳觯傀籼善烈缅癫测槿娣泵只岖枞辰套友讥吹蔹催疮涡儇鹉澎顶棘柚志纽菽也锂接迮微反鳐弈孛岍恶徵棵影响UV红斑反应敏感