正确规避护理风险保障患者安全课件

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1、正确规避护理风险保障患者安全内容提要09年医院安全目标护理风险防范危重病人安全管理常见护理安全问题及预防工作中一些细节问题09年医院工作目标（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）提高用药安全（3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误（5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求（6）建立临床实验室“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒事件发生（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全概念

2、护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性，除有一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险不确定性，复杂性，始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中。产生原因有：医源性因素技术因素管理因素用药与设备设施因素规避护理风险的措施增强护理人员的风险意识完善有效的管理制度提高护理文书的书写质量加强风险监控，狠抓落实是确保护理安全的保障注重护理岗位培训增进护患沟通，建立抵御风险的共同体危重病人护理安全操作管理一、危重病人基础护理安全1、昏迷、瘫痪等病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。2、卧位舒适，防止压疮，约

3、束用具使用妥当，防止坠床。3、重症肌无力、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。二、危重病人监护安全1、监护仪器定期保养、检验，呈备用状态。2、及时正确处理监护仪器报警信息，不延误病情判断。3、定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压。4、抢救仪器如：呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊等。三、危重病人转运安全1、严格执行危重病人转运制度。2、转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。3、转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救

4、器械四、危重病人治疗安全1、严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对。2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整。3、快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害。4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅。5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。五、危重病人抢救安全1、由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医生和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医生报告。2、抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签

5、醒目，清点取用方便。用后及时补充，每班交接清楚。3、认真做好抢救记录及登记工作，以总结经验利于提高。六危重病人输液安全管理输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。转送病人时的输液安全做好转送前的准备工作准备充足的物品：输液管、头皮针、注射器、抢救用物等；理顺各种静脉管道，检查管道连接是否紧密、固定是否牢固？关闭输液泵，如输液管不够长可在中心静脉导管与输液管之

6、间连接一条延长管，增加活动度，防止脱管。另：应多准备一袋液体，预备检查时间过长时予接瓶。转运过程中密切观察病情，观察液体滴注通畅情况、管道有无脱出、受压、折管、扭曲等，发现异常马上处理。如为瓶装输液，应注意避免振荡过激引起输液瓶的碰撞而导致意外事故的发生。确保输液用具的安全性静脉输液时常用的输液用具有：输液管、头皮针、肝素帽、三通接头等。输液前必须认真检查这些用具的有效期、包装的完整性等，发现已过期或外包装有裂缝等应即更换。输液泵的安全应用危重病人输液时多采用恒速泵持续输注或滴注液体，主要用于严格控制液量和药量的输入，根据病情保证液体能按需要

7、输入，在使用输液泵的过程中应正确使用和维护,输液管正确安装，软管要确保彻底地卡在检测器中；连续工作时间较长或出现反复报警时暂停用该输液泵；输液泵应定期检修和保养，以保证其正常运行。输液管道的安全维护危重病人很少应用外周静脉输液，多采用中心静脉如锁骨下静脉、颈内/外静脉、股静脉等进行穿刺置管。管道固定的目的：防脱管、堵管等意外事故发生，保证输液顺利进行。敷贴固定方法：穿刺外周静脉者，穿刺成功后直接予敷贴覆盖穿刺部位固定即可；中心静脉置管者，穿刺成功后再消毒穿刺部位（消毒范围必须大于敷贴表面积），外予无菌敷贴覆盖固定，敷贴应为透明薄膜，可随时观察

8、穿刺局部的情况，敷贴边上应标识使用或更换时间。在输液的过程中多巡视、观察各种静脉通路情况，发现异常马上处理；各种静脉管道应位于其他所有管道如胃管、呼吸机管、吸痰管、