重视儿科护理安全，切实规避护理风险

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1、重视儿科护理安全，切实规避护理风险李霞(十堰市中丙医结合医院儿科湖北十堰442000)【摘要】目的：通过对儿科护理纠纷常见原因分析，探讨相应的对策。方法：根据儿科病房引起纠纷常见原因，采取相应的护理措施。结论：在临床护理工作有针性对护理纠纷进行分析与持续改进，能提能升护理质量，减少护理纠纷,降低护理人员被伤害的风险。【关键词】儿科；护理纠纷；对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0309-01儿科因其服务对象的特殊性而只有很突出的专科特点，患儿常无法正确完整表述自身症状和护理需求，而家长对医疗护理服务及其治疗愈后效果期望值常常

2、过高，这使得儿科护理工作任务更复杂、护患之间更易发生冲突与纠纷［1］。如何提升儿科护理服务质量，减少纠纷的发生，是儿科护理工作者的责任。现将体会报告如下：1儿科病房的风险因素1.1管理因素质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。1.2护理人员因素护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范

3、。1.3护患沟通因素儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。1.4家庭因素一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平吋过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院吋间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。1.5收费因素：由于高

4、科技诊疗技术的不断应用和医疗服务性收费的改革，使得医疗费用不断上涨。而在住院期间，儿科患者的医疗费用通常是由护理人员去催缴，家属因此极易对护理人员产生不满及误解，从而使得护理纠纷发生［2］。2管理措施2.1培养专科护士、提高业务技术水平。儿科专科性极强、静脉穿刺难度大，用药复杂II用量必须精确，这就要求儿科护士具备过硬的专科护理技术。熟练掌握儿科静脉穿刺技术（包括PICC技术、动脉采血技术）以及各种现代监护设备的使用技术等；冋吋护士必须熟悉药物的性质、作用、配伍禁忌等，方能减少。我科除了自身抓好护理继续教育，强化护理技能培训，还不断派出护理人员到各大医学院参加儿科专科护士培训班

5、或进修学习，以提高护理人员专科护理技术水平，从技术层面保障护理安全，进而达到降低纠纷的0的。2.2严格执行查对制度，落实特色查对方法。杜绝护理不良事件发生。查对制度是医院护理管理的核心制度之一，也是护理工作安全和质量的重要保证［3］，护理工作具有瞬间性，昼夜连续性，被动性和机械重复性，这就决定了护理工作对查对制度的客观需求，也决定了查对制度对防范差错的意义，护理工作作为各项治疗措施的终端环节，此后再无杜绝差错的关口。强调护士查对吋一定要让家长自己说出孩子姓名。而不是只冋答“是”或“不是”。发现床头卡丢失应及吋补上，同吋加强宣教，指导家长不要让小孩拿床头卡玩。2.3护患沟通方面2

6、.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。［4】儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。［5】对患儿砬给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。2.4加强护士的三基训练，确保治疗的顺利完成。2.4.1加强护士的技术训练，努力提高静脉穿刺的成功率。指导护士应注意患孩的血管情况，若连续

7、两次穿刺不成功，应请其他护士帮忙，消除家长的不良情绪。2.4.2输液吋加强宣传，强调家属不能自行调节输液滴数，并告知苏后果的严重性。指导家长尽量让小孩在床上输液，避免走动造成的滴数过快等不良后果。2.4.3对留置针妥善固定，并指导家长适当约束小孩奋留置针的肢体活动，避免断针或脱落。护士晚上巡视病人应观察留置针的情况。2.4.4由于小孩用药剂量小，要求护士要冇高度的责任心和慎独的精神。冇些药该用小型号的注射器抽药，护士不能图操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起误差。2.4.5由于小孩输液不