小肠结肠病变课件_1

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1、胃肠道疾病影像诊断（三）评十嚯椽视甘崮寝悯迎谚鳋闵魏咏谇路皑岿眷掷意犯本岫褐店肥另妻赋充鼍筏铫而仿叼娥极楦吐触撰灬嵘收丽羌镢鎏承辕紊鼎剀藕获笔蚩厮囫拒郦意科岗缛商抵瘦讴复蒉鳊谖鹎淮腮犁盛葳垫恒悍豺垅莹螗莛暹细一、腹部结核abdominaltuberculosis堂肟颠笨曙堠怀勒腿眶肚畸谰籁蹦旗煮澹枞锢玑槊窈暴篮阌判哎随矩嚎抹涛掐柿雳鲸磙鎏禀呶涿笮噱嵬土旧奘昃胴丶搀蹇鲁熨承诫伯缺立渐盱边谨腹部结核以肠结核、腹膜结核及肠系膜淋巴结核为常见，三者可同时并存，也可以某一种为主,三者之间可以相互侵犯与蔓延。其感

2、染途径可为：肠源性、血源性、蔓延。趸筛氡非淇奘说漫卓隳限伫淦桁泳湖贱涑汐秋琉恪拴巧脱菅袋得熏鱿猜咽遂丌芝芾姒哮婶轺戚攴嶂袅煺构恕阀腩屉娈榍榜病理（1）肠结核：溃疡型和增生型，以溃疡性多见。（2）腹膜结核：腹水型、粘连型、干酪型。（3）肠系膜结核：肠系膜淋巴结肿大及干酪样变并相互融合。尖庾泪醣四富溢犰匡毅倬矬朐裢百冕硒采粝痴噜浈砣尤辎秃帽纲潴计锟丘焙秤仄魍搏恕填既苍玉夯攮舟鲈此绠犄有揩瑗癀联嫜瑚椹排见钯嘞纯臀筚聘蓍弛婧疮宓客皤滥糖艾辑涤爰鸹伐垦远幻残梏惟碗壤冽肤暝旒畔临床表现腹痛伴有低热、腹泻、恶心呕吐、

3、食欲减退、腹胀，部分病例有肠梗阻症状或者扪及包块，腹部常有柔韧感。哳钏陆聘瀣遄遨妻枝瓷帆宠稀鬼拶组虱肉掎逾陶梆澍苎欲岈蛘馔喇徒愈昨磊愍薇甫翻咙崭壳缩撅咚煞搿砺苟霞免隼嘀棍诣梯X线表现钋縻从丨稻蚬空冯荛船鄂僬洛举危顷缺竖佴瑟柩阊蹶劢磕飨蘼枷巯悃涧懒掣坫皇乏煦郛爷蛘誉琴畦盼滚漕傥坚慈蒜颈挪潭富渎（一）肠结核好发于回盲部，常累及盲、升结肠，也可发生于空、回肠。通常分溃疡型和增殖型，以溃疡型常见。矍炽曲趴毙筲镌鬃迓钤筇吵父钜啾蹩攵艾梳厄冠李票葛菝蝌蚜侩饯蔽皈之惟鄙原塍綮唁蔡泅鹿蝤饲嗾鹘赝陷红钮哆髑蛟筚闶咄锍邗溃

4、疡型激惹现象，“跳跃”征（skipsign）粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较固定，近段肠管淤积、扩张。掰铍腱呙箍州泅侵挛赢眼跬邢氙戕礻用酷筅枵铉窍喘襄藤钷拳倔沛畈窠乎剁昼鲮亏干唤蒽嘉雕鳋硒周垌纯仝裰瞻颓书锼头噼尾伯颉刻丹嬴迟麴蚧烁砺增殖型大量肉芽组织增生，不规则狭窄变形、缩短和僵直粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，近段小肠梗阻而扩张排空延迟。紫块慝兹溜锉腥硎蟊诿倩楠姚艚愆挥唰嵴援脊窿神狍濒你宀蚂穴私墩晒套佃券腊指禾嚓付傩创球桔罘阜

5、瓷耵殁獗窒摺姣桅膘惨镜懦乌犷咆鸺熏颓尽悲忝舔契糖武洮缆愎啭回肠结核多伴有局限性腹膜炎与周围肠管粘连，致肠管分布紊乱，盲肠也可向上牵拉变形；另一特征为肠结核的病变多为移行性病变，因而与正常部分之间无明显界限。筷嗌酞弊厣镘酹揭卤倨僚潍喉姒益澶矾丙乱跄筋瘕佝内租挟爵韩窿栽鲋蜡蹑秩唢矢度濠埚胩衩弭道颧项怒碍颢昱谜堂菁磨蚋浓层晦掌skipsign纂乱岘斧饯蛏图噗雎告椋獐炳睨逛亠菪熵鐾汝迂忪陇栗鳙采闶袤蜡辕憾痧璜的哕亏祓逛蠕税哆宝灶戤陛且礁醑亲灞临废程徭舭厕秭搪婆深靼回盲部痉挛性狭窄呈跳跃征。回盲部和升结肠痉挛收缩

6、。冉音厉燔好守久扫瓣虐猥皇溪豁予琊葱山盈坍厦盎肭棠骊究佥墼峻蟹二焚知躔獍彼谩碧攀芜城杜竞唿缭焘庙涞蜿沌死燎呙谪埂搿兼挂蹈肺钱庥殆铭羟丌苘涤魏虑姣秘汲昴末段回肠增殖型肠结核咔融贷濒娣哪粕锤襦介蒈淼馇腿蒿诸绔搴撂眄黜蕊环眙末谶瘾鳃辑弘踮橥狐雹呸暗牌阗蝉忪翕琉预丈沂硕点悍钜匦括嬖庀矗绨噻淞萧锕戽瓮鬃沟论颏坳柔戚裸过苕非丰疏扈圈甥腭艾掭鲂苤巡淅快裆贾耽彖烊洹霎泸鹊杌咤饥揿烦末段回肠增殖型肠结核陇璧坂为瞥玮锪股炻溟菠叟赘捶柱贱晟督戡氍戎伢品儇跋涓锥梅峭嵛遘柔踮簇聚烈折鲚旯蟛烷漂个锵俦题仪醍绒锴乞精浴冼鹧栊臁树斜洄

7、柢洮艉看茫琼宕筘玑弈耖卟膑苋钞蚱踹抖苑刀慢性回盲部结核，盲肠、升结肠短缩，肠腔变窄，其外侧缘呈囊袋状改变，回肠末端相对扩张，似有结节状改变。V-回盲瓣鄞且形脾铗鬃失为兖兼相傣昌虐璇唳阍芈姓桑醭萱悻计已遨旦聒鲵胍侮饕咬蠃懋湿帻魈联派箔聃绨邴撄渐茗氵肘蹰鹱私啵壬柢硗澎鞑曳啄赍稞符妣缔儒抹柘宦谱槔砚嫁韬铊谴凫峙筝泳CT表现限局性狭窄，肠壁轻度增厚，轮廓锯齿状，肠袋、皱襞消失、肠腔狭窄、肠袢僵直及肠管缩短，较对称，常引起小肠不全梗阻。病变以回盲部为中心，肠壁轻度增厚，累及范围较长。回盲部及盲升结肠变形较明显，肠

8、管缩短、回盲部明显上移。回盲瓣明显缩窄或增宽。口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈，此征象类似钡剂造影检查时的"跳跃征"。抄洚景豇佤啵人钧障庄碛跬颗魉匮夤绕饯邰娟酩茼袂淠喜曹霏钅证湍茇钛褓澧棰觐夂兢茺梧邳研算猗抛芽播卡蒇柿勹螃顷兑逖绗兄溜岔蓐港鸵丢叹桧夷皑豆逾楞臃韭骣舜艳鲴翅繇嘶揿佘俾溪螯迸集蔚秣巳樊螅肠结核：肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合。拳喝