积极心理学视野下的体像焦虑研究

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1、积极心理学视野下的体像焦虑研究来访者因被同学议论外表缺陷而产生焦虑、抑郁情绪，影响到睡眠、饮食和学习效率。秉持积极心理学的理念，咨询师采用合理情绪疗法、放松疗法和自信心/自我意识训练，改变其不合理信念，缓解她的消极情绪，帮助她建立积极的自我意识，逐步悦纳自我，开始体验积极情绪。一、基本情况来访者，女，17岁，高职护理专业二年级学生，独生女，身体健康，无重大疾病史。身高不足1.6米，皮肤偏黑，略胖，眼睛小。家境良好，母亲皮肤白皙，身材高挑苗条。从小妈妈和亲友们就老说怎么长得不像她，对此耿耿于怀。二、个人陈述妈妈身材高挑，从小念叨我外表的缺陷，说

2、怎么长得不像她，很多亲戚也这么说，我听了很自卑，特别在意自己的外表。一个月前搬到现在的宿舍，室友们都是瘦高个，整天谈论穿着打扮等话题。她们总说我身材不好，臀部大，腿粗短，又矮又黑，我听了很痛苦。近一个月来，不管在家还是学校，每天至少照七八次镜子，每次照很久，越看越觉得自己丑，想去整形又害怕做手术。害怕出现在众人面前，听到有人议论长相和身材，就以为在说自己。总想这些事，上课也听不进去，成绩下降，不想吃饭，也睡不踏实，常常觉得心烦、孤独，不知怎么办。三、观察和他人反映来访者独自一人走进咨询室，情绪低落，面带愁容，神情疲惫;神志清楚，说话有条理，表

3、达清晰流利;智力正常，自知力完整，无幻觉、妄想。她母亲反映孩子从小内向，苛求完美，特别在意外表缺陷。最近每次回家很少和妈妈说话，问她在校情况也不说，愁眉苦脸，但上次突然问妈妈能否陪她去做整形手术。班主任反映，该学生生性敏感，不善与人交往。最近特别沉默寡言，不合群，精神萎靡，上课注意力不集中。四、评估和诊断(1)症状自评量表(SCL-90)显示，焦虑2.5、抑郁2.4、人际敏感2.4、其他(睡眠、饮食等)2.6，其余因子分均小于1.5。罗森博格自信心量表得13分，属于自卑者。(2)根据病与非病三原则，来访者主客观世界统一，认知、情绪、意志协调一

4、致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等症状，可排除精神病。按照严重心理问题诊断标准，该来访者身心症状有现实原因(被他人议论外表缺陷)，反应强度不剧烈，内容未泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，持续一个月左右，属于一般心理问题。(3)首先，来访者认知、情绪、意志统一，自知力完整，能主动求治，无逻辑思维混乱，无感知觉异常或幻觉、妄想等症状，可排除精神病性障碍。其次，她的精神和躯体症状皆由现实引发，属于心理冲突的常形，可排除神经症。五、咨询过程(1)第一次咨询：咨询师首先通过积极关注和共情，消除来访者的紧张情绪，与她建立起良好的咨询关系

5、，然后通过积极提问，收集临床资料，并实施心理测验。根据上述资料初步确定来访者的主要问题，制定咨询目标和方案。随后指导来访者放松训练，即从头到脚进行肌肉渐进性放松，坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，通过先紧张后放松了解两者的不同，最终体会全身放松的状态，缓解她的焦虑情绪，强化自我意识和注意力。本次咨询作业包括，建议来访者母亲改变对女儿外表的评价，多赞美她的优点，并与孩子深入交流;让来访者去商场试穿三次喜欢的衣服，记录自己的感受和他人的评价;鼓励来访者积极参加实践活动，提高自信心和人际交往能力，体验成就感、价值感等积极情绪;每天进行两次

6、15分钟的放松练习。(2)第二次咨询：主要目的是向来访者介绍咨询方法，并分析认知错误。咨询师首先检查来访者的作业。来访者说，很多同学夸她穿上新衣服挺好看，她也觉得自己变漂亮了，心情变靓了。妈妈向她道歉，表示自己过去忽视了孩子的感受。她已加入学校志愿者队伍，今后每周末会到敬老院从事志愿护理服务。咨询师向来访者介绍合理情绪疗法(ABC理论)，通过举例分析，让来访者理解，自己问题的根源在于她对事情的不合理信念，而非室友消极的评价本身。改变这些信念，就能消除消极情绪。随后，向来访者介绍不合理信念的三大特征，即绝对化、以偏概全和糟糕至极。帮助来访者找出

7、她的部分不合理信念，接着，咨询师用质疑、夸张式的提问与来访者就不合理信念展开辩论，通过辨析和来访者探讨个体受欢迎的因素，包括个性、品质、思想、兴趣、能力等，使她对消极的自我意识产生质疑，开始转变自己的非理性认知。本次家庭作业包括，让来访者回去后针对不合理信念，写下相应的合理信念，每天阅读数次，加深印象;记录每天照镜子的次数和时间，边照边对自己说：“这就是我，我喜欢现在的自己。”尝试每天减少一次照镜子和/或每次减少3分钟，做到了就奖励自己;回忆自己成功的经历，从中体验喜悦感;主动接触交往少的同学;宿舍熄灯前给室友们讲笑话，用欢乐促进人际关系;每

8、天进行两次15分钟的放松练习。(3)第三次咨询：主要目的是继续识别、分析顽固的不合理信念，并与之辩论;在此基础上强化合理认知，学习全面评价自己和理性应对他人的评价。