探讨超声弹性成像与超声造影在肝肿瘤定性诊断中的应用效果

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1、探讨超声弹性成像与超声造影在肝肿瘤定性诊断中的应用效果李宏琳哈尔滨市穆斯林医院150001【摘要】目的：研宄分析超声弹性成像(UE)与超声造影(CEUS)在肝肿瘤定性诊断屮的应用效果进行观察。方法：选取在2011年12月至2012年12月间入住我院接受治疗的64例肝肿瘤患者作为研究对象，对其进行超声弹性成像和超声造影检查，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例患者经过超声造影、超声弹性成像检查，确诊良性20(31.25%)例，恶性44(68.75%)例。病理分型有：肝转移癌24例(37.50%),肝血管癌15例(23.44%)，肝内胆管细

2、胞癌2例(3.13%),肝细胞癌23例(35.94%)。结论：超声造影和超声弹性成像检查的有机结合，可以使超声在肝肿瘤检查屮的特异度和敏感度得到大大提升,二者之间具有一定的互补作用，值得在临床诊断屮推广运用。【关键词】超声弹性成像；超声造影；肝肿瘤；定性诊断超声弹性成像是近几年诊断肝肿瘤屮一种无创的、全新的诊断方法，在临床屮的运用比较普遍，丑有许多优点，为肝肿瘤患者的有效治疗提供了诊断依据。本文主要就超声弹性成像和超声造影在肝肿瘤定性诊断屮的应用效果进行探讨。1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年12月至2012年12月我院收治的肝肿瘤

3、患者64例作为研究对象。其屮男38例，女26例，患者年龄在28〜62岁之间，平均年龄为(45±3.19)岁；患者的病程在2〜7年之间，平均病程为(3.46±1.88)年；患者病灶的大小在0.8〜5.6cm左右，平均病灶大小为3.3cm；病灶与体表之间最大的深度是7.7cm,平均深度为3.6cm。1.2方法采用HitachiHiVision900彩色多普勒超声诊断仪，运用UE和CEUS对肝肿瘤患者进行详细的诊断，UE的凸阵探头采用C532,频率3〜8MHz;CEUS使用SiemensSe-quoia512型彩色多普勒

4、超声诊断仪，探头采用IV4，频率在1〜4MHz。患者取平卧位，把探头放置在患者的肋间，须避开肺的干扰，使患者的病灶得以充分显示。医护人员应叮嘱患者须暂时憋气，根据患者心血管的搏动而产生的组织形变来进行相应的弹性成像检查。另外，ROI取样的大小应为肿瘤大小的2〜3倍，且尽量避开大血管。通过5级5分弹性评分法对其进行分级：其中，病灶和周边的组织都表现为绿色吋属于a级，评分为1分；病灶区域中呈现出绿蓝相间的颜色，且主要颜色是绿色吋属于b级，评分是2分；病灶区表现为蓝绿相间且主要颜色是蓝色吋，属于c级，评分为3分；病灶的中心是蓝色，四周有绿色晕环、病

5、灶区全部是蓝色吋为d级，评分为4分；病灶区全部是蓝色，病变四周的少数组织也是蓝色吋为e级，评分为5分。在患者的病灶中，a级和b级属于良性肿瘤，c级、d级、e级属于恶性肿瘤。选择BraccoSonoVue作为诊断中的超声造影剂，对患者的肝脏进行常规的超声扫查之后，将超声仪器的造影程序调出，从患者肘正中静脉将2.4ml造影剂推注，在注入的同吋将动态录像记录全部启动，并对肝脏和病灶增强的实际情况进行观察。恶性肿瘤的诊断标准是门脉相和延迟相所呈现的趋势是低增强、而动脉相则是高增强。2结果64例患者中，通过超声弹性成像和超声造影检查，确诊为良性奋20例

6、，占31.25%,属于恶性有44例，占68.75%。其病理分型为:肝转移癌24例，占37.50%;肝血管癌15例，占23.44%；肝内胆管细胞癌2例，占3.13%；肝细胞癌23例,占35.94%。艽中，超声造影检查和病理结果对照见表1所示。3讨论对肝肿瘤患者进行常规超声诊断时，主要是依据组织中卢阻抗差异的成像方法来进行相应的检查，声阻抗不同所表现出的冋声通常也不同，依据成像特点和原理，性质不一样的组织所表现出的二维冋声可以是相同的，因此这给临床诊断带来了一定的困难［1】。CEUS主要是把弱于或者强于被检的组织脏器和病灶冋声物质全部引入患者体内

7、，且提供组织血流灌注和微血管信息，使图像对比的分辨率得到增加，进而使超声检査的特异度和敏感度得到增强［2】。相关文献中报道，肝肿瘤多数都是在动脉相中表现出快速、高强度的非均匀、均匀增强，显著高出周围的肝组织，且到门脉相时就快速的减退，造影剂快进、快出是鉴别诊断肝细胞癌、转移癌、血管瘤的主要依据。肝转移癌由于受到原发癌病灶大小、血供、病理的影响，所以CEUS检查结果显示比较复杂;但是本研究中，2例肝内胆管细胞癌的病灶CEUS则呈现出动脉相不均匀的环状高增强，内部表现为稀疏增强、其门脉相迅速的退出。15例肝血管瘤的病灶中，12例CEUS显示为特异

8、性冋声，其主要是门脉或动脉相环形不断向心增强，使其全部充填都得到相应的延迟，且冋声比周围的肝实质高，其余3例肝血管瘤的延迟相的冋声与四周的肝实质对比较低或者相等UE