《超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨》.pdf

《《超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨》.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国药物与临床2015年3月第15卷第3期ChineseRemedies＆Clinics，March2015，Vo1．15，No．3·371·国实用神经疾病杂志，2014，17(8)：67．68．[11]江晶晶，谈晓飞，张顺，等．磁共振灌注加权成像与扩散张量成[1O]谢璞，杨艳芳，胡德志，等．高b值DWI对脑胶质瘤术后综合像在脑胶质瘤分级诊断中的应用[J]．中华实验外科杂志，治疗后早期疗效的价值研究[J]．医学影像学杂志，2014，242014，31(7)：15—17．(7)：1116—1119．(收稿日期：2014．12．03)超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨牛惠萍张俊花薛

2、改琴随着超声仪器的不断改进。卵巢肿瘤的检出率不断提根据术后病理及穿刺结果分为良性组和恶性组．比较2组病高，但术前能够鉴别良恶性的诊断率仍然很低．尤其对于较变的差异。小的肿瘤．术前确诊率是低之又低，严重影响了卵巢恶性肿2结果瘤患者的5年存活率。虽然彩色血流成像作为一种无创伤、2．1本研究纳入的68例患者造影后超声的提示诊断与病理简便易行的影像检查，已广泛用于评价肿瘤的血管。其主要结果对照：见表1。超声造影对卵巢肿瘤良恶性的诊断敏感性观察指标为血流阻力指数以及肿瘤内部血管的分布。但彩色91．9％，特异度93．5％，假阳性率6．5％，正确诊断指数O．854。血流成像对于肿瘤内小血管、低速血流

3、、或较深部位的血流表1超声造影与病理诊断结果比较显示仍有一定的局限性。随着第二代微泡造影剂SonoVue的广泛应用．使肿瘤病灶内的微血管的形态、走行显示更加完整．本研究应用彩色多普勒超声与超声造影(contrasten．hancedultrasonography)技术相结合．了解卵巢肿瘤血管的灌注情况，探讨其在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值。1资料与方法1．1临床资料：2013年1月至2014年11月在我院经阴道2．2卵巢良陛肿瘤超声造影表现：本组31例(共38个病灶)超声及超声造影检查并经手术或穿刺活检病理证实的卵巢患者造影后可见病灶较均匀低到中等增强，增强分布于囊性肿瘤患者68例(共

4、79个病灶)，平均年龄48岁。病灶的囊壁，混合性病灶的囊壁及乳头、囊内分隔和实性成1．2造影剂和仪器：造影剂采用意大利博科莱(Bracco)公司分，增强程度较恶性肿瘤低，血管数目少．呈星点状或短条生产的SonoVue，为含惰性气体的微泡．内含六氟化硫．以磷状，走行自然，仅部分轻度扭曲。脂为保护膜．微泡平均直径2．5txm．由于增强了微泡外壳的2．3卵巢恶性肿瘤超声造影表现：本组37例(共41个病灶)韧性并采用了低弥散度的大分子气体。使微泡具有更高的稳患者造影后均可见病灶不同程度的增强。灌注较早于子宫肌定性，在血液循环中可以存在较长时间，微泡能产生很好的层，灌注模式主要为病灶实性区快速整

5、体、不均质或枯树枝非线性振动而不破裂．提高低流速、低流量细小血管的检出状高增强，坏死液化区表现为灌注缺损。大部分病灶造影时率。仪器采用Philips公司生产的IU22超声仪，经腹探头频率可见有走行僵硬的粗大血管，呈树枝状或蟹足状，从病灶周为(2～5)MHz，经阴道探头频率为(5—9)MHz。边直接穿入病灶内部，病灶内部血管丰富，走行不规则，甚至1．3方法：应用常规超声清楚显示病灶后切换至造影模式，异常扭曲，分布不均，囊实性为主的恶性肿瘤表现为囊壁、囊调节机械指数(MI)为0．06．聚焦点置于病灶底部水平，抽取内分隔及乳头等实性成分快速高增强，增强程度不均匀，与0．9％氯化钠注射液5ml

6、注入药瓶内配置成六氟化硫混悬卵巢良性病变的灌注模式显著不同。液，振荡混匀后抽取2．4ml，经肘正中静脉在35s内以团注3讨论方式注射体内，随即注入5ml0．9％氯化钠注射液冲洗，同时卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，患病率居全身各器官首启动超声仪内置计时器，实时动态观察卵巢肿瘤内造影剂强位，占妇科肿瘤的15．0％左右，其中10％为恶性卵巢肿瘤。由化及消退情况，并将全部动态图像存储于仪器内。造影结束于卵巢位于盆腔深部，早期卵巢恶性肿瘤临床多无明显症后可随时回放造影资料并仔细观察肿瘤内造影剂强化特点，状，为此80％发现时已属恶性进展期，患者病死率高，预后比较差，近20年的5年生存率仅25％30％。

7、故早期诊断、早期DOI：10．11655／zgywylc2015．03．027治疗已成为提高卵巢恶性肿瘤患者生存率的关键，同时也可作者单位：030001太原，山西医科大学研究生学院[牛惠萍(现使部分卵巢良性非肿瘤性病灶免于手术。超声检查是诊断女在长治市人民医院超声科)、张俊花]；山西省肿瘤医院超声科(薛改性妇科疾病的首选医学影像学方法。近年来迅速发展起来的琴)