子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会

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1、子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会王震芳郭琼魯静(蚌埠医学院第一附属医院233000)【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会。方法：木次研宄选择的子宫肌瘤合并高血压行手术治疗的患者共100例，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采用常规护理，观察组加强围手术期整体护理干预，回顾相关资料。结果：观察组手术均成功实施，观察组并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加强子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理干预，可显著降低并发症发牛.率，提高手术质量，缩短机体康复进程。【关键词

2、】子宫肌瘤高血压手术护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0259-02临床女性常见良性生殖系统肿瘤类型中，子宫肌瘤占有较高的发生比例，好发于育龄期妇女，易合并继发性血压增高，且受手术刺激产生的应激反应影响，血压水平进一步升高，使围手术期风险加大［1］。加强整体、全面的围手术期护理干预，是保障手术成功实施的关键。木次研宄选择的对象共100例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤合并高血压行手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采用常规护理，观察组加强围手术期整体护理干预，回顾相关资料，现将

3、结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共100例，年龄39-67岁，平均(49.6±2.3)岁。均与WHO/ISA相关诊断标准符合，经测血压及病史询问确诊为原发性高血压，高血压病程平均(3.6±1.2)年，术后病理证实均为子宫平滑肌瘤。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上其有可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法两组手术方法以腹式手术为主，少数患者行阴式手术；具体包括肌瘤挖除术、双附件切除术、子宫次全切及双附件切除术、子宫及一侧附件切除术。对照组行常规护理，如术前准备，术前指导，病情观察，生命体征监护

4、，引流管及尿管观察，体温监测，血压监测等，观察组在此基础上加强针对性的、人性化的护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1术前干预①心理护理及健康教育：积极开展术前访视工作，热情、主动和患者沟通，就术前准备的价值向患者解释说明，介绍麻醉方法、手术的安全性及必要性、术者操作技巧、注意事项，并介绍同类型手术成功的案例，使患者恐惧、焦虑心理消除。另外，需就患者对术后性生活存在的错误观念进行纠正，解除顾虑，避免不良刺激及精神过度紧张引起的血压升高。并鼓励家属积极参与到抚慰患者情绪中来，以提高配合依从性。②降压干预：患者在实施手术吋危险性增人，术前需就心血管系统可能出现的意外事件做好充分的准备

5、，了解患者降压药应用及血压控制情况，有无伴发合并症。行合理的用药指导，对不良反应进行观察，尽量选择U服降压药，使血压稳步下降，以防骤然下降诱发肾、心、脑等脏器供血不足。及时发现不良反应并报告医生处理，告知患者从平卧位或坐位起立吋动作需缓慢，血压稳定或稍高于正常值后，可安排手术［2］。③饮食指导：嘱患者不宜过饱，定吋定量进餐，保证高维生素、高蛋白及铁、钙等矿物质的摄入，对钠盐的摄入加以控制，禁刺激性食物。常规术前6-8h禁食禁饮，以利于手术开展，预防术后肠胀气。④环境干预：环境需保持安静，布置温馨，通风良好，温湿度适宜，以保证患者获得良好的休息和睡眠，使血压水平得以稳定。⑤排便指导

6、：指导患者术后床上排便排尿的方法，以防便秘和尿潴留。1.2.2术后干预①病情监测：各项医护操作尽量集中进行，避免对患者造成不良刺激，对生命体征行密切监护，防止血压突然变化引发恶性事件。在原基础上血压水平有升高吋，需遵医嘱应用降压药物，镇静，做好意外事件发生吋的急救。②疼痛干预：疼痛会诱导术后血压水平升高，故术后可应用镇痛泵,并依据疼痛评估结果，对患者行针对性干预，轻度疼痛可通过转移注意力等方式缓解，重度者可应用药物止痛。③延迟下床吋间：高血压患者术后离床活动吋间需适当延长，以36-48h后为宜，加强卧床吋间四肢关节的活动，并给予按摩护理，以预防下肢静脉血栓形成。注意肢体温度的观察

7、，练习坐起及下床活动，循序渐进，行必要的健康指导。④防止便秘：增加饮食中纤维素含量，鼓励患者多饮水，保证液体入量，以防便秘，术后3d无大便者，可给予开塞露注入或应用缓泻剂，以利于排气、排便，促使腹胀减轻，必要吋灌肠，降低便秘诱发的血压升高［3】。1.2.3出院指导保持手术切口干燥清洁，以免引发感染，按吋服用降压药，观察药物应用后可能出现的不良反应，术后3个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，保持乐观情绪。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x&plu