(已修改)无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(彭)(a)

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1、无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭【摘要】目的：探究无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭所具有的临床治疗效果。方法：择取2010年2月到2015年1月这一年间在我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴11型呼吸衰竭患者共60例，按照治疗方法的差异进行随机分组，30例患者被归入实验组，另外30例患者则归入参照组。其中参照组用常规药物治疗，实验组用常规药物治疗加无创正压通气。为两组患者行以血气分析，对比其变化。结果：实验组的各项血气指标，如RR（呼吸频率）、动脉血pH、HR（心率）、Pa02（氧分压）以及PaC02（二

2、氧化碳分压），均出现了非常显著的变化，P<0.05,统计学差异较为显著。而参照组的上述指标虽然也发生了变化，但变化幅度较小，无法与实验组相比。结论：无创机械通气对于COPD的治疗具有非常显著的疗效，可以显著改善患荞的气血情况，使氧分压上升，二氧化碳分压下降，从而缓解患者的酸屮毒症状，具有非常明显的安全性，适合临床应用。【关键词3无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能；气管插管C0PD作为肺部疾病的一种，在临床上具有气流受限的特征，其发展具有可进行性与不完全可逆性，多因有害的气体或颗粒对肺部造成伤害而引起了异常炎症反应［1］。C0PD需要及吋治疗，否

3、则容易并发呼吸衰竭。临床研究发现，无创机械通气可以通过改善患者气血来达到治疗目的。木文试作如下研究：1资料与方法1.1一般资料择取2014年2月到2015年1月这一年间在我院治疗C0PD的患者共60例，其中有35例男性和25例女性，年龄为41-70岁，平均年龄（56.84±9.78）岁，病程少则8年，多则15年，平均病程（11.89±3.47）年。按照治疗方法的差异进行随机分组，行以无创机械通气进行COPD治疗的30例患者被归入实验组，行以常规药物治疗的另外30例患荠则归入参照组。两组患荠除治疗方法之外，其他基线资料均不存在统计学差异，P>o.05,

4、可比。入选患者均符合《无创机械通气专家共识》，S卩：呼吸急促（呼吸频率超过24次/分钟）、气血异常（pH低于7.35,且PaCO2超过45mmHg）、无NPPV禁忌症、生命体征相对稳定、无紧急插管指征、意识清醒的患者。患有严重系统器官疾病、血流动力学不稳、有NPPV禁忌症、意识状态不清楚的患者排除在外。1.2方法为两组患者行以抗生素以抵御感染，经常祛痰，补液，给予营养支持，保证水电解质的平衡状态。为参照组患者行以低流量供氧，速率为每分钟1000-3000ml,并适时为患者滴注呼吸兴奋剂。基于参照组的常规疗法，实验组患者借助RESMEDVPAPIIIS

5、T-A呼吸机进行无创机械通气，而罩大小以患者实际情况进行选择。呼吸模式选择“S/T”，吸气压为ll-24mmng，呼气压为氧流量则为每分钟2-5L。呼、吸气压及氧流量可以根据病情的恢复程度随吋调整。只要保证氧浓度不超过35%且氧饱和度高于90%。无创机械通气每日至少进行8小时，1.3观察指标对比两组患者于治疗前、治疗2小时后以及出院前发生的气血变化，气血指标包括：RR（呼吸频率）、动脉血pH、HR（心率）、Pa02（氧分压）以及PaC02（二氧化碳分压）。1.4统计学方法关于本次研宄，借助于统计学软件包SPSS17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理

6、。气血指标等计量资料采用均数土平均数G土s）表示，采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2结果气血指标的变化见表1（实验组）和表2（参照组）。可以发现RR、pH、HR以及Pa0jUPaC02这五项指标，实验组在治疗前、治疗2小时后以及出院前出现了显著的改善，P=0.00<0.05,差异的统计学意义非常显著。而参照组在治疗前、治疗2小时后以及出院前这五项指标虽然发生了一定的变化，但改善幅度远不如实验组。表1实验组治疗前后气血指标变化（*士s）气血指标治疗前治疗后2小时出院前RR（次/分钟）29.12±2.3324.21±2.0418.68土2

7、.57动脉血pH7.26±0.047.30±0.057.38±0.04HR（次/分钟）119±12102±1188±9PaO2(mmHg)52±963±1682±17PaC02(mmHg)67±1560±1150±10表2参照组治疗前后气血指标变化（*士S)气血指标治疗前治疗后2小时出院前RR（次/分钟）28.82±3.3126.47±2.6823.48±2.27动脉血pH7.27±0.057.29±0.057.32土0.06HR（次/分钟）116土14107±1198±10PaO2(mmHg)49±1151±1457±15PaC02(mmHg)67

8、±1564士1161±103讨论COPD作为一种呼吸系统疾病，临床治疗方式包括药物联合治疗与机械通气治疗。传