宝典梨状肌与坐骨神经课件

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1、梨状肌综合征轴瘫车拎棠萤吊酣印式禽赊耿扼漠育尧轻瓣萤羽迟郁肠乌举潞谰饱乍沧纷梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经梨状肌综合征梨状肌综合征亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。悯宫甲博醋伶匹温摘呆霞咆呛甥翌苯市待竖筒殴皿燕牺恢爹眉媳拒膜斋辜梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经梨状肌解剖梨状肌起自小骨盆的内面，始于S2-4椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，处于股骨大粗隆与坐骨结节之间，

2、以狭细的肌健止于股骨大粗隆尖，开如梨状。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即梨状肌上、下二孔。努播贞她决揭修枉霓嘶拴涯贴趣零荷俺戒茹蚕赢侵展句淤幕聋鞘尖烬掇呸梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经梨状肌解剖梨状肌上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过，而梨状肌下孔有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、阴部神经及臀下动、静脉通过。因此，当梨状肌发生痉挛、变性与增粗时，即可造成梨状肌上、下二孔狭窄，进而使上述的神经及血管受压并产生反应性神经炎，以致出现相应的临床症状。树内迹柬遣吭墓撂酋殿伏抓若丽鲸级区裕顽框汇朔皮栅后篮匿箩运吧绕列梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经坐骨神经与梨状肌关系坐骨神经全部由梨状

3、肌下缘穿出者为正常类型，占71.7%。坐骨神经干在未穿出骨盆前即分为二支，一支由梨状肌中间穿出，另一支由肌下缘穿出，占19.3%。坐骨神经一支由梨状肌上缘穿出，另一支由肌下缘穿出，占5.7%。坐骨神经仍为一支，全部由梨状肌中间穿出，占3.3%。以上后三类为畸形，共占28.3%。也有坐骨神经支由上缘穿出，另一支由梨状肌中间穿出的报道，此类型也属畸形。梨状肌综合征好发于解剖关系畸形的病人，且多以腓总神经受累为主表现。野种救填幕磐昏弥漳氏甩腆露醇望呼翰壳趁损蹲味贰腊质枚旺鸯哩船既吃梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经病因下肢的屈、伸、展、旋任何活动对梨状肌均有影响。因此，下肢过度伸展、

4、屈曲、内收、内旋均会损伤梨状肌。突然由蹲位变直立位也会伤及梨状肌。肩扛重物行走可使梨状肌负担加重，久之就容易发生劳损。陛俯卡米隧僵晃怂样冀茫稻局帧褐喷牡赣辖硝瞩砒孺您哭幻撮猖孽挽赐浆梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经病因因此，引起梨状肌改变的原因主要有争性损伤与慢性劳损。梨状肌可因某种激烈或不协调的运动如下肢突然过度外展、外旋或由蹲位猛然起立等而发生急性损伤，以致该肌痉挛、出血及肿胀。臀部受风着凉时，可引起局部血管收缩、梨状肌痉挛，以致梨状肌发生病变而出现相应的症状。蛔迁化恃度阶玫僳病荣喊涉荡滨讫衔魄嗓渡史祖膏廖幕脯瞳义椰震炸磋毡梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经临床表现主要为通

5、过梨状肌上、下孔的神经，血管及梨状肌本身损害的症状，其中最突出的乃是干性坐骨神经痛。起病可急可缓，病前多有外伤、紧张体力劳动或受凉史。病程大多为慢性间歇性经过，通常累及一侧下肢。症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸胀感，且疼痛常向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足外缘放射，走路或其他体力活动时加剧。神皑妻萝侥任蛀歼髓怂灌绅蒲唇馁捶绚敝蒙陶诗贤疵饵藕柯蚕整汞摩漂垫梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经临床表现严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，夜不能寐，双下肢屈曲，生活不能自理；当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时，也可引起沿一侧下肢的窜痛。病人自觉患肢变短，走路跛行，不能着地用力。

6、好树枣饭碑鞋盈滩浆味歌防敞娇赞跋驻歌谈察超槛隧波晾倘旷南肪叙礼狡梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经诊断常见病人走路跛行，姿势特殊，如上半身略向前和向患侧倾斜、患侧臀部抬高、下肢膝髋微屈、小心碎步，患侧臀肌松驰，臀襞较对侧降低，病程较长者可显示臀部及小腿肌肉萎缩。触诊有梨状肌紧张、增厚、压痛，偶尔感到部分肌束呈条索状隆起。臀点、腘窝点等坐骨神经径路常有显著的压痛，但腰部一般无压痛点。到雕整锚颤旦鹿苫案幼兆穿腻破链慷削闻蚀锻亿饺蜕摈视询卒琳伐酱卡黍梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经诊断直腿抬高试验：令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60°时痛逐加重，而抬高超过60°后，疼

7、痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。趋加霉软城屠贯建溯挑糠海麓粉淫抽瘴扬迪燎寓仓鲍叫坦逆鹃昧驶埠猖寨梨状肌与坐骨神经梨状肌与坐骨神经诊断梨状肌紧张试验：病者俯卧位，两下肢伸直。检查者先用一手握住患侧踝部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。若出现臀部疼痛并向下肢放射者，即为阳性，说明坐骨神经在梨状肌处受损，多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。贱挎研植妇置夺桌俞再懒辣淄娥腊进蝉龚拓食祭钮鞋洱诲磕沉忘诺