生命体征的测量

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1、生命体征的观察体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本指征，临床称之为生命体征（vitalsigns）。一、体温的观察概述人体内部的温度(指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度)称体温（bodytemperature），也称体核温度。（一）正常体温及生理性变化1．成人正常体温范围一般指口腔、直肠和腋窝的体温口腔舌下温度为37℃（范围36.3～37.2℃）腋下温度为36.5℃（范围36.0～37.0℃）直肠温度37.5℃（范围36.5～37.7℃)2生理性变化体温可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所

2、波动（二）异常体温观察1．体温过高由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因引起体温超出正常范围，称为体温过高又称发热（fever、pyrexia）（1）发热的种类1）低热体温37.5～38℃。如结核病、风湿热等病人。2）中等热体温38.1～39℃。如一般性感染性疾病病人。3）高热体温39.1～41℃，如急性感染疾病人。4）超高热体温41℃以上，如中暑病人。（2）发热的过程及临床表现1）体温上升期2）高热持续期3）体温下降期（退热期）（3）常见热型1）稽留热2）弛张热3）间歇热4）不规则热2．体温过低（体温不升）体温在35

3、℃及其以下称体温过低（hypothermia）。临床可分三度：轻度：32～35℃中度30～32℃；重度：30℃以下。二、脉搏的观察与测量概述脉搏随着心脏节律性的收缩和舒张，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏（pulse）。（一）成人正常脉搏及生理性变化1.正常脉搏（1）脉率　即每分钟脉搏搏动的次数。成人在安静时，脉搏为60～100次/min。（2）脉律　即脉搏的节律性。（3）脉搏的强弱　它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。（4）动脉管壁的弹性2．生理变化脉搏可随性别、年龄、情绪、运动等因素而变动。一般女性比男性稍快。幼儿比成

4、人快，运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠时较慢（二）异常脉搏的观察及护理1．脉率异常（1）速脉　成人脉率超过100次/min，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。（2）缓脉　成人脉率低于60次/min，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人2．节律异常（1）间歇脉　在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，规律的间歇脉有二联律、三联律。（2）脉搏短绌　即在同一单位时间内，脉率少于心率。3．强弱异常（1）洪脉　当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大而有力，称洪脉

5、。常见于高热（2）细脉　当心输出量减少，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。见于大出血、休克等（3）交替脉　节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。见于高血压性心脏病、冠心病等（4）奇脉　吸气时脉搏显著减弱、甚至消失，称奇脉。见于心包积液和缩窄性心包炎病人。三、呼吸的观察与测量概述呼吸机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸（respiration）（一）成人正常呼吸及生理变化1．正常呼吸正常呼吸频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。成人安静时16～20次

6、/min，呼吸率与脉率之比约为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。（二）异常呼吸的观察1．频率异常（1）呼吸增快　呼吸频率增快，成人超过24次/min，称呼吸增快或气促。见于缺氧、高热、疼痛等病人。（2）呼吸减慢　呼吸频率减少，成人少于12次/min，称呼吸减慢。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。2．节律异常（1）潮式呼吸　又称陈－施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一种周期性的呼吸异常。其特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒（约5～30s），再次出现上述状态的呼吸。如

7、此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。见于脑出血、颅内压增高病人。（2）间断呼吸　又称毕奥（Biot）呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，间断一个短时间后又开始呼吸。如此反复交替出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。2．生理变化呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小，呼吸越快；老年人稍慢；劳动和情绪激动时呼吸增快；休息和睡眠时较慢。此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。3．深度异常（1）深度呼吸　又称库斯莫（Kussmaul’s）呼吸。是一

8、种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。（2）浅快呼吸　是一种浅表而不规则的呼吸。见于胸壁疾病或外伤，有时呈叹息样呼吸,见于呼吸肌麻痹、濒死病人。4．声音异常（1）蝉鸣样呼吸　即吸气时有