超声心动图在高危胸痛病因鉴别诊断中的临床应用价值ppt课件

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1、超声心动图在高危胸痛病因鉴别诊断中的临床应用价值天津市第四中心医院超声科刘新红2016.12.10超声成像基本原理超声心动图及彩色多普勒的检查手法高危胸痛的识别方法急性心肌梗死急性主动脉夹层急性肺动脉栓塞一、超声波(Ultrasound)概念：超声波是一种机械振动波，频率大于20000赫兹，人耳能听到的频率是20赫兹-20千赫兹之间。超声诊断的频率是1-20MHz二、超声波产生的条件振动是产生声波的根源。在超声成像过程中，探头的晶片作机械振动即产生超声波，穿过人体皮肤、皮下脂肪层、肌层及靶器官部位，超声波的能量就这样进入人体

2、。波的分类：电磁波和机械波。声波、水波、地震波等属于机械波；X线、红外线、微波等属于电磁波。介质：固体、液体、气体都是弹性介质，是传播超声波的媒介物质。声波必须在弹性介质中传播，真空中没有介质存在，故不能传播声波。在医学超声成像中，人体的细胞、组织、器官都是介质。介质：固体、液体、气体都是弹性介质，是传播超声波的媒介物质。声波必须在弹性介质中传播，真空中没有介质存在，故不能传播声波。在医学超声成像中，人体的细胞、组织、器官都是介质。三、超声波的特点超声波的基本特性：反射和折射，散射、衰减压电效应：指晶体处于弹性介质中所具有的

3、一种声-电可逆特性。目前常用的超声探头的晶体片称为压电晶体。压电效应又分为正压电效应和逆压电效应。超声诊断仪探头发射超声波时是逆压电效应，接受超声回波时产生压电效应。超声检查用的探头就是换能器。四、超声成像的基本原理声特性阻抗是声学中一个非常重要的物理量，表征超声波在不同介质中传播时的特征。（1）介质的密度与声特性阻抗成正比（2）软组织的声阻抗大约是空气声阻抗的3800倍，颅骨声阻抗大约是软组织声阻抗的3.6倍。（3）人体软组织及实质性器官的声阻抗是各不相同的，但差别较小。五、声特性阻抗五、声特性阻抗声阻抗差越大，则反射的能

4、量越多，折射的能量越少，因为气体、骨骼与人体软组织声阻抗差特别大，所以基本全反射，这就是为什么超声诊断仪对含气器官（如肺、胃肠道）及头颅检查困难的原因。相反，两种介质的声阻抗越接近，则反射能量越小，折射能量越多。例如肝肾检查时，垂直肝肾分界面上的声阻抗差别较小，所以超声波94%折射入肾；例如水是一种均匀介质，声阻抗没有差异，全部折射，所以超声波对水的敏感性最强。六、超声波特点超声波适合在液体中传播超声波不宜在骨骼、气体中传播超声波对人体软组织分辨能力强基于超声这样一个物理特性，超声检查的所有条件都是在扬长避短，如查肝胆需要空

5、腹、妇科需要憋尿等超声波衰减：与传播距离成正比，与频率成反比探头频率越低，穿透力越好，分辨率越差探头频率越高，穿透力越差，分辨率越高常用三把探头：心脏（低频）、腹部（中频）、小器官（高频）七、探头频率是自然界中普遍存在的一种现象。身边的体验很多：在火车站站台，一辆正在行驶的火车发生鸣笛，当从远而近时，人感到鸣笛声由粗变尖，远离人时，则由尖变粗。这种由于声源和收听者之间的相对运动，使人耳接受的频率较原来频率发生变化，这种现象称为多普勒效应。（Dopplereffect）这是1842年奥地利的一位科学家以他的名字命名的八、多普勒

6、超声基本原理九、彩色多普勒血流显像（ColorDopplerFlowImaging,CDFI)主要是利用血液中红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上叠加彩色血流影像。通常设定朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。超声成像基本原理超声心动图及彩色多普勒的检查手法高危胸痛的识别方法急性心肌梗死急性主动脉夹层急性肺动脉栓塞超声心动图的基本成像原理断层（切面）成像：超声心动图提供心脏大血管及血流的断面影像信息，可以对心脏结构进行切片样显示，与血管造影技术不同，超声心动图可以了解心脏整个房室腔大小、

7、心室的功能、瓣膜结构及功能，并能对血流动力学进行基本评估。一、超声心动图检查窗口与标准切面主要声窗有：胸骨旁心尖部剑突下胸骨上窝患者大多采用左侧卧位，避免肋骨和含气的肺组织的影响胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面主动脉根部水平切面二尖瓣口水平切面乳头肌水平切面心尖水平切面胸骨旁心底短轴切面此图显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近段二尖瓣水平短轴切面此图可见右室、室间隔、左室与二尖瓣叶左室短轴：乳头肌平面：此平面显示右室、室间隔、左室、乳头肌心尖水平短轴切面：此平面显示左室心尖、右室心尖心尖四腔平

8、面：此平面显示左房、右房、左室、右室、室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣左室两腔心切面：此切面显示左室、左房、左室前壁、左室后壁、二尖瓣前后叶主动脉弓长轴切面：探头置于胸骨上窝，探测平面通过主动脉弓长轴，显示主动脉弓及其三个主要分支超声成像基本原理超声心动图及彩色多普勒的检查手法高危胸痛的识别