超声心动图在临床中的应用.ppt

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1、超声心动图在临床中的应用超声心动图报告解读心脏基本解剖结构超声心动图常用检查方法普通二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图：彩色多普勒血流显像（CDFI）频谱多普勒（PW、CW)组织多普勒成像（TDI）斑点追踪技术三维超声心动图（负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等）二维超声心动图左心室长轴观大动脉短轴观左心室短轴观心尖四腔观M型超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）EA组织多普勒成像心脏及大血管的结构心脏的功能：收缩功能舒张功能心脏及大血管血流动力学指标超声心动图检查内容哪些情况需行超声心动图检查？1、未知心脏疾病者，出现下列

2、症状或体征：（1）杂音（2）胸痛（3）气短或呼吸困难（4）晕厥（5）下肢水肿（6）紫绀2、已知心脏疾病者：（1）瓣膜病（2）心肌病（3）先天性心脏病（4）冠心病：心肌梗死（5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等）（6）心包疾病（7）大血管疾病：主动脉夹层哪些情况需行超声心动图检查？3、其他系统疾病肾功能不全结缔组织病（SLE）糖尿病甲亢、甲减COPD4、重大手术前风险评估哪些情况需行超声心动图检查？超声心动图报告包括哪些内容？心腔大小室壁的厚度、运动瓣膜形态、回声、运动房间隔、室间隔大血管心包心室功能血流心脏的位置、静脉—心房—心室—动脉连接心腔大小左心房LAD（前后径＜38mm）左心室

3、LVD（前后径＜50mm女，＜55mm男）右心房RAD（左右径＜40mm）右心室RVD（前后径<25mm）主AO动脉（前后径<38mm）如何解读超声心动图报告？左心室扩大左心房扩大室壁厚度左室壁（7-11mm）增厚普遍增厚、单纯室间隔增厚：高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、左室流出道狭窄、肥厚型心肌病心尖部等局部增厚变薄如何解读超声心动图报告？左室普遍增厚室间隔增厚左室心尖部增厚室壁变薄室壁厚度右室壁增厚（3-5mm）增厚：肺动脉（瓣）狭窄、右室流出道狭窄、肺动脉高压变薄：致心律失常右室心肌病、心肌梗死如何解读超声心动图报告？室壁运动弥漫性室壁运动减弱扩张性心肌病非缺血性心脏病所致的心

4、功能不全高血压性心脏病、糖尿病性心脏病、甲亢性心肌病、尿毒症性心脏病、心脏淀粉样变、酒精性心肌病、急性心肌炎等节段性室壁运动异常心肌梗死、急性心肌缺血发作时、右心负荷过重时室间隔运动异常如何解读超声心动图报告？室壁运动普遍减弱室壁节段划分与血供室壁节段性运动减弱瓣膜二尖瓣病变狭窄：轻度>1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度<1.0cm2病因：先天性、风湿性、老年性二尖瓣环退行性钙化关闭不全生理性：正常人群中，38%-45%可检出MR。大部分（70%-80%）程度轻微。病理性：风湿性、脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、感染性心内膜炎、二尖瓣环钙化风湿性二尖瓣狭窄二尖瓣脱垂（前叶）瓣

5、膜三尖瓣病变狭窄：先天性、风湿性关闭不全生理性：发生率15%-78%，大部分（>80%）是轻度反流。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形瓣膜主动脉瓣病变狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度>80mmHg病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性心内膜炎关闭不全生理性：>70岁的人群发生率>10%，但程度通常较轻微。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、先天性、主动脉根部病变主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全瓣膜肺动脉瓣病变狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度>80mmHg病因：先天性、风湿性（少见）、感染性

6、心内膜炎关闭不全功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所致肺动脉高压及瓣环扩张心腔内团块心腔内血栓心脏肿瘤心房黏液瘤瓣膜赘生物二尖瓣赘生物左心房粘液瘤左心房附壁血栓房间隔缺损：原发孔型、继发孔型室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔房、室间隔缺损：部分型、完全型房间隔、室间隔房间隔缺损室间隔缺损法洛四联症主动脉增宽：扩张、动脉瘤（>1.5倍正常内径）、窦瘤夹层：分三型：缩窄：先天性主动弓离断：先天性肺动脉增宽：肺动脉高压、特发性狭窄：先天性大血管主肺动脉增宽升主动脉增宽积液（正常5-10ml）微量：<5mm，50-100ml少量：5

7、-10mm，100-250ml中等量：后10-20mm、前5-10mm，250-500ml大量：>20mm，>500ml缩窄性心包炎心包心包积液收缩功能正常：EF≥50%，FS≥25%减退：轻度40%-50%中度30%-45%重度<30%M型及双平面改良Simpson方法。心室功能双平面改良Simpsons公式EF=EDV-ESV/EDVEDVESV舒张功能正常：E/A>1松弛性下降：E/A<1松弛与顺应性均下降：假性正常化E/A>1，Em/A