舒芬太尼复合氟比络芬酯用于pcia的镇痛观察

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1、舒芬太尼复合氟比络芬酯用于PCIA的镇痛观段春艳(抚顺市中心医院麻醉科113006}【中图分类号】R826.2+4［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0418-01【摘要】PCIA是解决术后疼痛最有效的方法，舒芬太尼复合氟比络芬酯用于PCIA术后镇痛效果确切、不良反应少已越来越多用于临床取代舒芬太尼或芬太尼的单纯用药。【关键词】舒芬太尼复合PCIA镇痛一、资料与方法1.资料选择2013年1月一2013年4月在我院行手术患者100例，其中胃肠手术34例，食道手术12例，肺部手术24例，骨科全髋置换和半髋置换26例，胰十二指肠手术4例，所有患

2、者分为镇痛组与对照组，每组均为,50例。其中男68例，女42例，年龄18—81岁，平均49.6±5.7岁、平均体重为51.2〜72.5kgo2.方法(1)麻醉方法：术前没有长期应用镇痛药史。术前用药均为阿托品0.5mg，在.术前30min肌肉注射。麻醉方法：均采用静吸复合全麻。麻醉诱导:咪哇安定2.5mg,舒芬太尼0.4ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵O.lmg/kg。充分面罩供氧气管内插管，接OHMEDA210型麻醉机控制呼吸，间断给予维库溴钱、瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg粟入和异氟醚1%吸入维持麻醉。(2)镇痛方法：F组、D组在手

3、术结朿均应用一次性静脉PCIA泵，F组PCIA泵镇痛液配制为：舒芬太尼150ug加氟比洛芬酯100mg注入生理盐水至100ml,其中抽出混合液5ml作为负荷剂量。D组PCIA泵镇痛液配制为舒芬太尼200ug注入生理盐水至100ml,其中抽出稀释液5ml作为负荷剂量。两组单次剂量0.5ml锁定时间15分钟，术后48停止镇痛。(3)观察指标及方法：观察病人的镇痛效果，即满意度，分为优、良、尚可及无效;(4)统计学处理：采用SPSSII.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数标准差(-x±s)表示并行配对t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有

4、显著性差异。二、结果1.一般情况患者的性别构成、年龄、体重、手术持续时间、术中失血量、术输液量两组无明显差异性。2.镇痛效果镇痛效果：病人对术后镇痛的满意度：F组为优良41例，尚可9例；D组的满意度则分别为优23例，尚可21例，无效6例，两组比较有显著差异(P<0.05),表明舒芬太尼复合用药患者的主观感受明显优于舒芬太尼单纯用药(表1＞。表1F组和D组镇痛方法满意度调查结果(例)组别例数优良-般差F组5041540D组50231296对比F组和D组两种方法，患者对镇痛效果的满意度，舒芬复合用药的总体满意度高于舒芬单纯用药(P<0.05)。3.副反应:两

5、组的副反应见表2。表2F和D组患者镇痛后副作用对比(例)组别例数呼吸抑制恶心呕吐尿潴留头昏头晕低血压F组5002210D组5017462F组发生不良反应者5例，对照组发生不良反应者20例。两组不良反应发生率有显著性意义(P<0.05),表明舒芬复合用药组的不良反应发生率低于舒芬单纯用药组。三、讨论随着社会进步，科学的发展，舒适手术越来越成为人们的追求，术后镇痛必不可少。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-受体激动剂，对μ-受体的亲合力比芬太尼强7〜10倍。而奋良好的血液动力学稳定性，广泛用于术后镇痛。它的不良反应是典型的阿片样症

6、状，如呼吸抑制、呼吸暂停、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、尿潴留等。氟比洛芬酯是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素的合成，降低手术创伤引起的痛觉过敏状态。脂微球制剂药效更强，起效更迅速，持续吋间更长。其用于术后镇痛，优点在于没有中枢呼吸抑制。单纯使用舒芬太尼镇痛用药量大，自然不良反应增加，而阿片类镇痛药奋封顶效位，如果疼痛，一再增加剂量只能增加不良反应而不增加镇痛效果。舒芬太尼复合氟比洛芬酯就把两个药物的优点明显显现出来XL增加镇痛效果减少舒芬太尼用药量从而减少其不良反应。四、结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于PCIA镇痛，镇

7、痛效果明显优于单纯应用舒芬太尼且不良反应减少。参考文献[1】张冯江，何伟，程讳.舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉镇痛[J].浙江医学，2008,30(6)：551-552.