如何预防老年病科医疗纠纷

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1、如何预防老年病科医疗纠纷　　临床医学教育之父奥斯勒曾说过：医学是不确定的科学，也是概率的艺术。慢性病、老年病和残废是当今医疗三大难题，很多老年人甚至集三者于一身，有些患者还合并有精神异常，多预后不良。除此之外，老年学科还兼有高级干部保健任务，离休干部是军队、政府、组织重点保障的对象，在心理上、精神上特别需要别人的尊重[1].因此，提高老年学科的医疗质量，减少医疗纠纷是三级甲等医院的共同课题，2009年以来本院干部病房无任何投诉或差错事故，医疗质量位于医院前列。　　1提高人员素质　　老年病学科是一个综合学科，要求老年病学科的医师，不但需要各普通内科的专业知识，还要结

2、合老年人、老干部的特点开展工作。三级甲等医院老年病科医师要有专科医师的水平，全科医师的素质，如深静脉置管、气管插管、气管切开、纤支镜深部吸痰、有创和无创呼吸机的应用、连续动静脉血液滤过等，付出的劳动和代价比专科医师要高出很多，因此老年病科医师要有吃苦耐劳的奉献精神。　　老年病科医师还应具备良好的心理素质，提高对愤怒、忧虑等负性情绪的克制能力，不断锻炼对失败和挫折的心理承受能力和抗震力，还要正确认识老年人患者可能出现的焦虑情绪，并做好心理疏导工作。　　因为老年人疾病多，病情重，要求高，沟通困难，工作量大，老年病科一线医师分管床位每人6~10张为宜，管床太多不利于提高

3、医疗质量。　　2配齐医疗设备　　老年人病情变化快，随时都可能出问题。因此老年病科只有具备必要的精良的抢救治疗设备，才能有效提高抢救治疗水平。　　除了医院引进64排CT、3.0T磁共振、数字减影介入等高档医疗设备，老年病科专门成立老年ICU,不仅拥有通用的的医疗设备，如多导心电图2台、除颤仪、有创和无创呼吸机6台件，降温毯、监护仪、微量注射泵若干，老年病科还拥有床边纤支镜、床边彩超、床边照片、床边CRRT、转运呼吸机、营养泵、中心心电监护系统、自动肠疗工作系统等；有效解决老年人多器官功能不全、痰吐不出、行走、进食及大小便困难等临床需要，保证患者的诊疗安全，减少医疗纠

4、纷的可能。　　医工科对抢救治疗设备统一管理，实行24小时值班制，负责设备检测、保养、维修、调配，理顺工作流程[2],提高急救设备的使用率和完好率，全院统一调配抢救设备，保证老年重症有一台呼吸机备用。　　3强化核心制度　　确立核心制度，医院坚决执行通用的《首诊医师负责制度》、《值班、交接班制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《检查化验危急值报告制度》、《患者知情同意制度》、《临床用血管理规定》等制度，医院修订或创新了《临床科室病重病危参考标准》、《病例讨论制度》、《医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及流程》等，每一

5、个专科病重病危医嘱均有标准可循；85岁以上的老年人住院，无论病情如何，前3天必须下病重医嘱，让医师、护士能更加有效地评估患者的情况，若病情稳定，3天后可以停病重，疑难或治疗3天效果不佳的患者，科内必须进行病例讨论，找出疗效不佳的原因，必要时请专科会诊。特别疑难或涉及多器官功能不全、老年人手术前均要进行全院多学科会诊。对医疗安全不良事件或隐患，临床科室及时向医院业务部门书面汇报，机关可以掌握情况并及时干预、协调；让医务人员的一切诊疗活动有章可循，有法可依[2].　　4医患共同决策　　在医患沟通时，通常第一句话是对家属的着急或揪心表示理解，对其孝心表示赞赏，对家属的付

6、出道一声辛苦，子女能把老人送到本院诊治是对医院的信任，家属尽孝，医院尽力。这样家属的绝大多数会表示其辛苦是应该的，反而会感觉到，与患者没有任何血缘关系的医护人员，没日没夜地在为患者操劳付出很辛苦；家属知道医护人员和其一起在共同面对老人的疾患，医师和其目标是一致的，医患双方很自然就结成了同盟。　　医患沟通时，尽可能提前通知患者相关的全部家属，有时还邀请患者单位或干休所旁听（作为见证的第三方），把其请到办公场所，如医师办公室、会诊学习室等。患者家属坐一边，工作人员坐另一边，这样显得比较庄严规范。在此之前医务人员准备好了本次谈话的资料，做到谈话流程、目的、目标心中有数。

7、　　有效医患沟通的关键是医方对患者的病情一定要熟悉，目前诊断和治疗情况，病情可能的预后或进展可能不能夸大，但一定要描述足够，老年人的病情有时可能随时变化或预后不良，我们不能保证治疗好每一位患者，但我保证好好治疗每一位患者.患者还需要做哪些检查，目前国内外对该病的治疗方法和费用情况，各自的优缺点均要交待清楚。结合老年人的情况，医方只是建议，归根到底，医院必须根据相关法律，保证患方的知情权、选择权、同意权，医院必须把相关情况告知患方，患方可以选择治或不治，可以选择采取哪一种方法治疗，这是其权力。　　　　患方必须根据相关法律签字并授权医院。另外给患方一定的提问的时间也很

8、重要，医方