早产儿医院感染危险因素分析及防范措施

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1、早产儿医院感染危险因素分析及防范措施颜萍霞罗勤张晓玲（江丙省萍乡市人民医院新生儿科337000）【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0117-02【摘要】目的探讨早产儿发生医院感染的危险因素和防范措施，防止和减少医院感染的发生，提高早产儿生存率及生存质量。方法回顾性分析发生医院感染的早产儿临床资料。结果2009年1月〜2011年12月间共305例早产儿中发生感染72例，感染率23.61%。其中以肺炎最多见（占50.0%），其次为败血症（占20.83%）,出生体重≤100

2、0g感染率为100%,出生体重1001〜1500g感染率为43.10%,1501〜2500g感染率为14.95%;胎龄28〜32周感染率为41.30%,33-35周感染率为18.45%,36-37周感染率为6.67%；发生窒息早产儿感染率为46.15%,有侵入性操作早产儿感染率为75.0%。结论预防和减少早产儿发生感染的危险因素，必须加强围产期保健，降低早产发生率，减少新生儿窒息，加强早产儿的呼吸道管理、手卫生及病房环境管理，重视基础护理，减少侵入性操作及合理使用抗牛.素是降低早产儿医院感染发生的有效措施。【关键词】早产儿医

3、院感染危险因素防范措施早产儿因其器官发育不成熟、免疫功能低下，易受各种病原菌侵袭，是医院感染的高危人群［1］。医院感染不仅增加患儿的医疗费用，延L＜住院时间，而且影响预后。木文统计我院2009年1月〜2011年12月收治的早产儿305例，其中发生医院感染72例，现将早产儿感染危险因素进行分析，并讨论相关的防范措施。1资料与方法1.1一般资料：2009年1月〜2011年12月，共收治早产儿305例，其中男174例，女131例，发生医院感染72例，感染率为23.61%。28〜32周92例，33〜35周168例,36〜37周45例

4、；体重≤1000g13例,1001〜1500g58例，1501〜2500g214例；出生有窒息史65例，有侵入性操作16例。全部病例入院后均常规使用抗菌药物。1.2方法：冋顾性统计分析早产儿医院感染情况，找出奋效的干预措施。1.3诊断标准：参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。2结果在305例早产儿中发生医院感染72例，院感发生率为23.61%,72例中以肺炎最多见，共36例（50.0%）,败血症15例（20.83%）,结膜炎10例（13.89%）,胃肠道感染8例（11.11%）,皮肤感染3例（4.17%）。其中冋吋存

5、在肺炎和败血症的有5例，败血症合并结膜炎的3例，败血症合并胃肠道感染2例，肺炎合并败血症、结膜炎1例。见表1。36例肺炎痰培养检出32株细菌，其中肺炎克雷怕菌肺炎亚种19株，大肠埃希氏菌10株，产气肠杆菌3株；15例败血症行血培养检出12株细菌，表皮葡萄球菌6株，肺炎克雷伯菌肺炎亚种4株，铜绿假单胞菌2株。表1早产儿感染疾病及构成比疾病感染例数（例）构成比（％）肺炎3650.0败血症1520.83结膜炎1013.89胃肠道感染811.11皮肤感染34.17出生体重≤1000g、1001〜1500g、1501〜2500g

6、,感染率分别为100.0%、43.10%、14.95%；胎龄28〜32周、33〜35周、36〜37周，感染率分别为41.30%、18.45%、6.67%；早产儿中发生新生儿窒息65例，发生感染30例，感染率为46.15%，无窒息的早产儿感染率为17.50%;侵入性操作（本文统计的仅为气管插管）早产儿感染率为75.0%,无侵入性操作感染率为20.76%。见表2。表2出生体重、胎龄、有无窒息及侵入性操作与早产儿医院感染关系早产儿（例）发生感染（例）感染率（％）体重（g）≤1000g1313100.01001〜1500g58

7、2543.101501〜2500g2143214.95胎龄28〜32周923841.3033〜35周1683118.4536〜37周4536.67窒息有653046.15无2404217.50侵入性操作161275.0无侵入性操作2896020.763讨论本研究显示，早产儿医院感染以呼吸道为主，主要是下呼吸道，占50.0%。这与早产儿的免疫特点有关，早产儿、低体重儿各系统发育不成熟，血液中IgG低，故免疫功能差，使得医院感染危险性增加，易发生感染性肺炎[2];苏吞咽动作不协调，易致吸入性肺炎。感染的病原主要为肺炎克雷扪菌肺炎

8、亚种，苏次为大肠埃希氏菌。本组败血症亦多见，感染途径常为跻部、呼吸道和口腔黏膜，皮肤等。旱产儿发生医院感染的因素很多，如何去避免和减少这些因素的发生，是控制感染的发生和爆发的关键。本研究发现，胎龄小、低出生体重、出生吋窒息以及侵入性操作是发生医院感染的重要危险因素。另外，在临床观察中，早产