十二眼外伤ppt课件

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1、眼外伤OcularTrauma眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害机械性眼外伤挫伤穿通伤异物伤概述分类非机械性眼外伤热烧伤化学伤辐射伤毒气伤首先抢救生命，再行眼科检查处理化学伤应及时用水彻底冲洗开放性眼外伤应注射抗破伤风血清眼球穿通伤者忌挤压处理眼球创口后再处理附属器损伤合理使用抗生素处理原则机械性眼外伤闭合性眼外伤开放性眼外伤挫伤破裂伤板层裂伤穿通伤球内异物贯通伤撕裂伤2.撕裂伤（laceration）眼球壁全层伤口由锐器从外向内在作用部位形成的损伤①穿通伤（penetrating

2、injury）由一锐器在眼球壁形成单个伤口②球内异物伤（intraocularforeignbody，IOFB）造成眼球裂伤的异物留在眼内③贯通伤（perforatinginjury）由一锐器在眼球壁形成两个伤口眼球挫伤机械性钝力引起的眼外伤可造成：眼睑、结膜、角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤玻璃体出血脉络膜挫伤视网膜震荡眼球破裂伤眼睑结膜钝挫伤角膜挫伤外伤性虹膜睫状体炎临床表现：睫状充血，虹膜纹理不清瞳孔缩小，房水混浊，KP治疗：1％阿托品眼液散瞳局部或全身应用皮质类固醇外伤性瞳孔扩大原因：瞳孔缘、瞳孔括约肌、虹膜基质

3、断裂表现：瞳孔中度散大光反射迟钝或消失虹膜损伤虹膜根部离断部分离断：虹膜根部半月形裂口瞳孔呈“D”形单眼复视完全离断：外伤性无虹膜治疗外伤性瞳孔扩大无特殊处理虹膜根部部分离断：虹膜根部缝合术外伤性无虹膜摘除受损的晶状体植入带虹膜的人工晶体为虹膜睫状体血管破裂所致表现：血性房水、积血液平面或充满前房原发性前房出血：伤后即刻发生继发性前房出血：原积血吸收后或吸收过程中再次出血，多在1周内发生并发症：继发性青光眼、角膜血染前房积血（hyphema）前房积血角膜血染双眼包扎，半卧位休息全身应用止血剂和皮质类固醇瞳孔不缩不散药物控

4、制眼压吸收不良、眼压升高或药物治疗无效者，可行前房穿刺术冲洗或切开取出凝血块治疗悬韧带断裂，晶状体移位晶状体脱位晶状体半脱位：悬韧带部分断裂晶状体向断裂的对侧移位晶状体中心偏离视轴瞳孔区可见晶状体赤道部部分虹膜震颤可有散光或复视晶状体脱位1晶状体半脱位2晶状体脱于结膜下晶状体全脱位：悬韧带全部断裂向前：脱入前房或嵌顿于瞳孔继发青光眼：眼压升高角膜内皮损伤：水肿混浊晶状体脱位3晶状体脱入前房向后：脱入玻璃体前房变深虹膜震颤高度远视晚期可引起继发青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎脱入前房或嵌顿于瞳孔者：急诊手术摘除脱入玻璃体者：择

5、期手术摘除治疗玻璃体出血原因：睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂表现：玻璃体可见积血，眼底窥不清B超：玻璃体有异常回声治疗药物疗效不肯定3个月仍不吸收者行玻璃体切除术伴有视网膜脱离者尽早手术眼球破裂伤眼球内是不易压缩的液体，钝器在撞击眼球的瞬间可使眼压剧增，并传递至球壁，引起薄弱处发生破裂破裂部位角巩膜缘多见隐匿性巩膜破裂破裂处葡萄膜、玻璃体嵌顿临床表现视力：光感或无光感球壁破裂、眼内容脱出：眼压降低球结膜下出血及血肿角膜变形前房、玻璃体积血眼底窥不进眼球运动受限治疗：尽早手术修复严重者摘除眼球眼球穿通伤锐器及高速运动的物体

6、直接穿破球壁小伤口：可自行闭合角膜点状混浊或白色条纹大伤口：前房变浅或消失虹膜脱出、嵌顿虹膜伤口：相应角膜伤口位置晶状体混浊或破裂：视力下降角膜穿通伤角膜穿通伤荧光素角膜染色角膜穿通伤—虹膜脱出、嵌顿虹膜睫状体损伤晶状体混浊玻璃体脱出眼内出血角巩膜穿通伤伤口累角膜巩膜穿孔处常被结膜下出血遮蔽脉络膜、视网膜损伤玻璃体出血巩膜穿通伤巩膜穿通伤缝合伤口防止感染及并发症治疗伤口处理<2—3mm的整齐伤口可不缝合>3mm的伤口应缝合葡萄膜脱出<24h无明显污染者，可回纳污染严重及无法回纳者，可剪除玻璃体脱出：剪除晶状体损伤：囊膜完

7、整者择期摘除囊膜破裂者在修复伤口后摘除玻璃体出血伴球内异物或视网膜脱离:在2周行内眼手术注射抗破伤风血清抗生素皮质类固醇散瞳防治感染外伤性虹膜睫状体炎散瞳皮质类固醇抗生素球内异物手术取出并发症及处理伤后1－3天发病眼痛、头痛，刺激症状明显视力严重下降混合充血，球结膜高度水肿房水混浊或前房积脓玻璃体雪球样混浊或脓肿形成感染性眼内炎充分散瞳局部和全身应用大剂量抗生素皮质类固醇玻璃体切除及注药细菌培养和药敏试验治疗一眼发生穿通伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎为迟发性的自身免疫性疾病病程长，反复发作交感性眼炎诱发眼（伤眼

8、）慢性葡萄膜炎经久不愈KP、房水及玻璃体混浊瞳孔缘有灰白色结节2－3月后交感眼（未伤眼）发生葡萄膜炎视力下降视网膜黄白色点状渗出浆液性视网膜脱离后期双眼底呈暗红色（晚霞状眼底）临床表现金属异物磁性：铁非磁性：铜、铅、合金非金属异物无机类：玻璃，碎石有机类：有机玻璃塑料植物动物球内异物异物铁质异物氧化+组织蛋白不溶性含