眼外伤教学ppt课件

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1、眼外伤眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤紧急按压止血机械性：钝挫伤、穿透伤、异物伤非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤眼外伤分类开放性：眼球穿透伤、眼内异物、贯穿伤、眼球裂开闭合性致伤因素国际眼外伤学会分类法眼外伤是造成视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。患者多为男性、青壮年或儿童。常见的眼外伤眼球钝挫伤1眼球穿透伤2酸碱化学伤3球内异物4角膜挫伤（角巩膜缘破裂）眼球钝挫伤：是机械性钝力引起的眼外伤。是眼球受钝器的机械力打击后造成的损伤，最为常见的，占眼外伤发病总数的1/3

2、以上。致伤原因：生产、生活、体育活动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，爆炸产生的气浪冲击等是常见原因。眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：1．眼睑挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，1—2日后可改为热敷，以促进红肿吸收；同时可口服——些抗生素药物，促进炎症消退。2。结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水；如损伤较重影响视力，作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。3．角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合；角膜水肿者可用50％葡

3、萄糖高渗液滴眼。4．虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光；前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，；局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。5。监测伤眼的视力眼痛及眼压等的变化，注意伤口有无分泌物出血感染及愈合情况。心理护理1安慰患者，解释病情，解释手术必要性手术方式及注意事项，告诉患者同种病例的康复情况，缓解其对预后的担忧，使病人消除顾虑，配合治疗与护理。如病人双眼视力受损，应协助生活护理。；2鼓励患者表达自身感受和想法，采取针对性心理干预措施；根据病情采取不一样的体位，应尽量提供无刺激安静的环境；给

4、予营养丰富易消化的饮食，保持排便通畅。眼球穿透伤定义由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出.临床表现眼球组织的直接损伤组织穿通：角膜、巩膜、贯穿内容物脱出出血畏光、流泪、眼痛、视力下降穿透伤常见病例角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤伤口处理眼球穿透伤是严重的致盲眼病。发生后，正确的紧急处理极为重要，处理的原则：A迅速去除致伤物和污物，防止感染.B减少眼内容物丢失和防止出血。避免揉搓挤压伤眼，以免眼内容物脱出.C切忌随意拖延时间及随便用中草药敷贴伤眼。应争取伤后２４小时内手术缝合伤口，以免延误了病情的处理又增加感染的

5、机会。对于眼球穿通伤，应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患者应作定期检查。初步治疗后，在1-2周内再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。防治感染：玻璃体腔内注药是提供有效的药物浓度的可靠方法目前经典药物配比：头孢他啶+万古霉素1mg+地塞米0.4mg交感性眼炎定义：眼发生穿通伤后，继之另眼也出现慢性肉芽肿性葡萄膜炎，发生率0.2%，属迟发的自身免疫性疾病潜伏期：2周－2月临床表现：瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节，视力突降预防及治疗伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织可能有效化学烧伤酸

6、碱化学伤酸对蛋白质有凝固作用。浓度较低时仅有刺激作用；强酸能使组织蛋白凝固坏死。凝固蛋白可起到屏障作用，阻止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。碱能溶解脂肪和蛋白质，能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱烧伤的后果要严重的多。酸碱化学伤并发症1眼睑畸形2睑球粘连3角膜新生血管4假性胬肉5角膜白斑6继发性青光眼急救原则争分夺秒就地取材彻底冲洗冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，彻底洗出结膜囊内的化学物质，冲洗时间>30分钟护理措施1伤口观察及护理：加强巡视，保持床单卫生及患者个人卫生；观察伤口是否有红肿疼痛和眼球运动情况；看伤口是

7、否有无渗血液，如有及时通知医生并更换敷料。2眼痛护理：评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医给予正确的处理。3活动指导：建议患者保持乐观稳定的情绪，避免过度激动。保证充足的睡眠，避免强光刺激，少看电视，防止眼睛过度疲劳。4饮食：指导患者多进食蔬菜水果蛋白质维生素含量丰富且易消化的清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。5用药：协助患者滴眼药水，教会患者及家属掌握滴眼药水涂眼膏的正确方法和注意事项。6心理护理：根据患者的不同心理问题进行心理疏导，并安慰和鼓励患者树立占胜疾病的信心，配合治疗及护理。物理性外伤眼部热烧伤高温液体如铁水、沸水、热油等

8、溅入眼内引起的热烧伤称接触性热烧伤，由火焰喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。辐射性损伤电磁波谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、γ射线等。中